Главная > Саморазвитие > Эффективное лечение бронхита при помощи упражнений. Приносящие облегчение дыхательные упражнения при бронхите и пневмонии – лечебная гимнастика для ваших легких Лечебная физкультура при обструктивных бронхитах


Эффективное лечение бронхита при помощи упражнений. Приносящие облегчение дыхательные упражнения при бронхите и пневмонии – лечебная гимнастика для ваших легких Лечебная физкультура при обструктивных бронхитах




Воспаление слизистой оболочки бронхов - заболевание тяжёлое, но при точном и грамотном лечении от него можно избавиться без последствий для организма ребёнка. В зависимости от формы и степени тяжести бронхита врач назначает методы лечения, которые помогают устранить болезнь. Важно, чтобы вмешательство было комплексным и включало в себя медикаментозную терапию, физиотерапевтические мероприятия, массаж, лечебную физкультуру и дыхательную гимнастику.

Принципы лечения бронхита у детей

Первое, на что стоит обратить внимание родителей, - не стоит пытаться лечить бронхит у ребёнка самостоятельно. Кроме формы заболевания и степени тяжести, на варианты терапии влияет возраст ребёнка, причина, спровоцировавшая заболевание, а также особенности протекания болезни. На основании всех этих факторов педиатр сможет определить оптимальный и наиболее эффективный способ лечения детского организма.

Бронхит - патологический процесс, при котором воспаляются слизистая оболочка и стенки бронхов

При ярко выраженной симптоматике, наличии признаков интоксикации, повышении температуры ребёнка помещают в стационар, где он находится под постоянным наблюдением врачей. При более лёгком протекании заболевания возможно лечение в домашних условиях, но обязательно с выполнением всех рекомендаций специалиста.

Основные направления лечения бронхита:

  • подавление инфекции в организме;
  • очищение бронхов и лёгких от слизи;
  • общая терапия и укрепление организма;
  • при необходимости - антибиотикотерапия.

Приём антибиотиков позволяет воздействовать на возбудителей инфекции и за короткий срок устранить все имеющиеся симптомы бронхита. Однако выбрать правильный препарат с первого раза получается не всегда, поэтому важно наблюдать за ребёнком и отслеживать улучшение его состояния.

Если к правильно выбранным лекарственным препаратам добавить дыхательные упражнения, массаж и лечебную гимнастику, бронхит пройдёт за 2–3 недели.

Массаж при заболевании

Главной целью проведения массажа детям, которые болеют бронхитом, является облегчение выведения мокроты из организма. Особенно это актуально при запущенных стадиях заболевания. При этом важно помнить, что массаж должен назначать и выполнять врач.

Показания и противопоказания

Прямые показания к назначению массажа:

  • запущенная стадия бронхита;
  • частые рецидивы болезни (более 3 раз за полгода)
  • неэффективность основного лечения.

Однако в некоторых случаях массаж может усугубить состояние детского организма. От такого метода лечения следует отказаться, если:

  • температура тела превышает 37°C;
  • возраст грудничка до 6 месяцев;
  • бронхит находится в острой стадии;
  • есть нарушения работы сердца или лёгких.

Разновидности массажа: вибрационный и дренажный

Основное назначение массажа при бронхите у ребёнка - помочь вывести лишнюю жидкость из бронхов. Для этого могут применяться различные методики в зависимости от особенностей протекания болезни.

Перед проведением массажа необходимо подложить под животик малыша валик или подушку

Какую бы технику детского массажа ни назначил врач, перед проведением манипуляций малышу под живот подкладывается небольшой валик так, чтобы верхняя часть туловища и голова находились ниже уровня таза. Это позволяет облегчить отхождение мокроты с бронхов.

  1. Вибрационный массаж выполняется сложенной в «лодочку» ладошкой. Движения напоминают лёгкие похлопывания и проводятся вдоль позвоночника от грудного отдела до области шеи. Детям в возрасте 2–3 лет достаточно будет похлопываний двумя пальцами каждой руки. Общая длительной «вибраций» - 3–5 минут, после чего малыш захочет откашляться.
  2. Дренажный массаж предполагает предварительный разогрев спины поглаживаниями и лёгким растиранием. После этого нужно выполнить «волну» пощипываний по коже на расстоянии 2–3 см от позвоночника в обе стороны. При этом следует делать лёгкий нажим, который как бы выгоняет жидкость, выводит её вверх. При следующем подходе нужно ещё раз отступить несколько сантиметров в стороны. Повторить 2–3 «волны» на левую и правую части спины.

Массаж облегчает отхождение мокроты с бронхов

Если массаж выполняется правильно, уже через несколько дней будет заметно улучшение дыхания и значительное откашливание. А через 7–10 дней - полное очищение бронхов от мокроты.

Доктор Комаровский о массаже при бронхите (видео)

Ещё одним эффективным методом лечения бронхита у детей считается дыхательная гимнастика. Она помогает выведению мокроты из бронхов, облегчает состояние ребёнка и способствует скорейшему выздоровлению.

Проводить такую гимнастику нужно в форме игры, тогда малышу станет интересно, а сами дыхательные упражнения будут лёгкими, но эффективными.

К наиболее эффективным упражнениям относятся следующие:

  1. «Аист» (в положении стоя). Сделать глубокий вдох, развести руки в стороны и поднять одну согнутую ногу. Затем произвести выдох с громким звуком «Ш-ш-ш!» и опустить руки и ногу. Упражнение повторить 3–5 раз в зависимости от возраста малыша.
  2. «Ворона» (в положении сидя на стуле). На вдохе поднять обе руки через стороны вверх. Выдох выполнить со звуком «Каррр!», опустить руки. Повторить 3–5 раз.
  3. «Журавль» (в положении стоя). Вдох - поднять руки вверх, выдох - опустить вниз. Взмахивать руками необходимо с максимально широкой амплитудой. Повторить 5–6 раз.
  4. «Гуси» (сидя на стуле). Ладони касаются плеч. Выполнить наклон вперёд и сделать глубокий вдох. На выдохе вернуться в исходное положение с громким звуком «Га!».

Важно, чтобы на выдохе ребёнок громко произносил все звуки, помогая раскрыться и очиститься бронхам.

Превратите дыхательную гимнастику в игру: наберите в ёмкость воды и положите на поверхность несколько резиновых уточек. Малыш должен добиться того, чтобы уточки плавали у «противоположного берега»

Хорошим элементом дыхательной гимнастики, помогающим разработать лёгкие, является надувание мыльных пузырей, воздушных шариков и сдувание небольших предметов с поверхности воды.

Дыхательная гимнастика при бронхите (видео)

Лечебная физкультура и упражнения на фитболе

Упражнения помогут облегчить состояние ребенка и укрепить его иммунитет

ЛФК при детском бронхите имеет множество плюсов:

  • позволяет уменьшить воспалительный процесс в дыхательных путях;
  • помогает улучшить дренажные свойства;
  • укрепляет организм;
  • улучшает циркуляцию крови.

Упражнения лечебной физкультуры:

  1. Исходное положение - лёжа на спине, руки вдоль тела, ноги прямые. На вдохе поднять руки вверх, положить их за голову, максимально вытянуться. На выдохе вернуться в исходное положение. Повторить 3–5 раз.
  2. Исходное положение - лёжа на спине, руки вдоль тела. Выполнить упражнение «велосипед». Продолжительность - до одной минуты.
  3. Исходное положение - лёжа на животе, руки перед лицом. На вдохе упереться в руки и поднять верхнюю часть туловища. Нужно, чтобы ребёнок хорошо прогнулся в пояснице, раскрыв грудную клетку. На выдохе вернуться в исходное положение.

Упражнения с использованием фитбола

Фитбол позволяет разнообразить проведение ЛФК. Особенно полезно его использовать для маленьких деток, с которыми трудно проводить обычную зарядку.

Использование фитбола во время гимнастики повышает эффективность занятий

С помощью фитбола можно выполнять такие упражнения:

  1. Покачивание на животе. Ребёнка можно держать за ноги или таз. Осторожно прокатить его на 20–30 см вперёд, а затем назад. Мягкое давление мяча на грудную клетку поможет отхождению мокроты с бронхов.
  2. Такие же покачивания можно делать на спине, растягивая тем самым грудную клетку.
  3. Исходное положение - ребёнок лежит на животе. Отрывая его ножки от пола и придерживая за спину, нужно делать вибрационные движения, слегка потряхивать.
  4. Исходное положение - то же самое. Увеличив амплитуду покачивания, нужно добиться, чтобы ребёнок коснулся пола руками. При этом важно крепко держать его за лодыжки.

Во время выполнения упражнений на фитболе необходимо поддерживать и подстраховывать ребёнка.

Лечение бронхита имеет комплексный характер. Массаж, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура помогают ускорить выздоровление малыша. Уже через несколько дней после начала проведения процедур будут заметны первые улучшения. Однако не стоит заниматься самолечением. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Волгоградская государственная академия физической культуры

СРС по специализации на тему:

«ЛФК при бронхите»

Выполнила

студентка 4 курса

Здорова Ирина

Волгоград 2010


Введение

Классификация хронического бронхита

Этиология и патогенез

Клиническая картина

Осложнения хронического бронхита

ЛФК при остром бронхите


ВВЕДЕНИЕ

Бронхит - распространенное воспалительное поражение бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражением бронхов различными вредными факторами, имеющее прогрессирующее течение и характеризующееся нарушением слизеобразования и функции бронхиального дерева, что проявляется кашлем, отделением мокроты и одышкой.


КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА

Хронический бронхит подразделяется на первичный и вторичный. Первичный хронический бронхит является самостоятельным заболеванием, не связанным с какими-то иными бронхолегочными процессами или поражением других органов и систем. При первичном хроническом бронхите наблюдается распространенное поражение бронхиального дерева.

Вторичный хронический бронхит развивается на фоне других заболеваний, как легочных (туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония), так и внелегочных (уремия, застойная сердечная недостаточность). Чаще всего вторичный хронический бронхит сегментарный, т. е. носит локальный характер.

Принципиально важным является разделение хронического бронхита на обструктивный (при котором развиваются сужения бронхов) и необструктивный (без изменения структуры бронхов) варианты. При каждом из этих вариантов в бронхах может развиться катаральный (слизистый), катарально-гнойный или гнойный воспалительный процесс. Таким образом, выделяют несколько вариантов течения бронхита. В классификацию включены редко встречающиеся формы: геморрагический и фибринозный бронхиты.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Острый бронхит

Заболевание вызывают вирусы (вирусы гриппа, парагриппозные, аденовирусы, респираторно-синцитиальные, коревые, коклюшные и др.), бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.), физические и химические факторы (сухой, холодный, горячий воздух, окислы азота, сернистый газ и др.). Предрасполагают к заболеванию охлаждение, курение табака, употребление алкоголя, хроническая очаговая инфекция в полости носа и глотки, нарушение носового дыхания, деформация грудной клетки. Повреждающий фактор проникает в трахею и бронхи с вдыхаемым воздухом, кровью или лимфой (уремический бронхит). Острое воспаление бронхиального дерева может сопровождаться нарушением бронхиальной проходимости отечно-воспалительного или бронхоспастического механизма. Характерны кровенаполнение и набухание слизистой оболочки; на стенках бронхов в их просвете определяются слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет и дегенеративные изменения внутреннего реснитчатого слоя. При тяжелых формах воспалительный процесс захватывает не только слизистую оболочку, но и глубокие ткани стенки бронхов.

Хронический бронхит

Развитие хронического бронхита в значительной степени определяется внешними воздействиями - экзогенными факторами: табачный дым (при активном и пассивном курении); загрязнение воздушного бассейна; неблагоприятные условия профессиональной деятельности; климатические факторы; инфекционные факторы (вирусная инфекция). В связи с тем, что заболевание возникает не у всех подвергающихся неблагоприятным воздействиям, выделяют также внутренние причины, обусловливающие развитие бронхита - эндогенные факторы: патология носоглотки, нарушение дыхания через нос и очищения вдыхаемого воздуха, повторные острые респираторные заболевания (ОРЗ), очаговая инфекция верхних дыхательных путей, наследственная предрасположенность (нарушение ферментных систем), нарушение обмена веществ (ожирение). Среди внешних факторов главная роль в возникновении хронического бронхита принадлежит поллютантам - примесям различной природы, содержащимся во вдыхаемом воздухе.

Под воздействием внешних и внутренних факторов развиваются нарушения в трахее и бронхах. Изменяются структурно- функциональные свойства слизистой оболочки и подслизистого слоя. Развивается воспаление слизистой оболочки. Нарушаются проходимость и дренажная функция бронхов. Изменения структурно-функциональных свойств слизистой оболочки и подслизистого слоя выражаются в переразвитии бронхиальных желез, повышенной выработке слизи и изменении ее свойств (слизистый секрет становится густым и вязким), что приводит к различным нарушениям. Снижается выработка белков и ферментов иммунной системой. Развивается отек слизистой оболочки, а затем - атрофия и перерождение ее внутреннего слоя.

Усилению слизеобразования и изменению состава слизистого секрета способствуют также наследственная предрасположенность (дефицит некоторых ферментов, отчетливо проявляющийся в условиях повышенной потребности в них) и воздействие бактериальной и вирусной инфекции.

Воспаление слизистой оболочки вызывают различные раздражающие вещества в сочетании с инфекцией (вирусной и бактериальной). Химические вещества, содержащиеся в воздухе, вызывают повреждение в дыхательных путях, сопровождающееся отеком слизистой оболочки и торможением активности внутренней реснитчатой оболочки. Это приводит к нарушению эвакуаторной и снижению барьерной функции слизистой оболочки бронхов. Катаральное содержимое сменяется катарально-гнойным, а затем гнойным.

Распространение воспалительного процесса на периферические отделы бронхиального дерева нарушает выработку вещества, препятствующего слипанию легочной ткани и снижает активность иммунных клеток, которые осуществляют удаление бактерий и других чужеродных частиц. Если спазм бронхов (как проявление воспаления) выражен резко, то говорят о наличии бронхоспастического (неаллергического) компонента. Вместе с тем инфекция при обострении воспаления может способствовать присоединению астматического (аллергического) компонента- одного из осложнений хронического бронхита, позволяющего отнести такой хронический бронхит к предастматическому состоянию.

Исходом воспалительного процесса могут быть спадание мелких бронхов и закупорка бронхиол. Нарушение проходимости и дренажной функции (обструктивный синдром) бронхов развивается как следствие сочетания ряда факторов: спазма гладких мышц бронхов, возникающего в результате непосредственного раздражающего воздействия внешних факторов и воспалительных изменений слизистой оболочки; повышенной выработки слизи, изменения ее свойств, приводящих к нарушению эвакуации и закупорке бронхов вязким секретом; перерождения внутреннего эпителия и его переразвитая; нарушения выработки сурфактанта; воспалительного отека слизистой оболочки; спадания мелких бронхов и закупоривания бронхиол; аллергических изменений слизистой оболочки.

При вовлечении в процесс бронхов преимущественно крупного калибра (проксимальный бронхит) нарушения бронхиальной проходимости не выражены. Поражение мелких бронхов и бронхов среднего калибра протекает часто с нарушением бронхиальной проходимости. При изолированном поражении мелких бронхов (дистальный бронхит), лишенных кашлевых рецепторов, одышка может быть единственным симптомом такого бронхита. Кашель появляется позже, при вовлечении в процесс более крупных бронхов.

Различные соотношения изменений слизистой оболочки, проявляющиеся в ее воспалении и (или) нарушениях проходимости, обусловливают формирование той или иной клинической формы болезни: при катаральном необструктивном бронхите преобладают поверхностные изменения свойств слизистой оболочки; при слизисто-гнойном (или гнойном) бронхите преобладают процессы инфекционного воспаления. Возможен переход одной клинической формы бронхита в другую.

Если нет нарушений проходимости бронхов, то и дыхательные нарушения выражены, как правило, незначительно. Нарушения проходимости при хроническом бронхите могут вначале появляться только на фоне обострения заболевания и быть обусловлены воспалительными изменениями бронхов, бронхоспазмом (обратимыми спастическими компонентами), но затем сохраняются постоянно. Чаще отмечается медленное и постепенное нарастание спастического синдрома.

При обструктивном (спастическом) варианте хронического бронхита преобладает утолщение слизистой оболочки и подслизистого слоя, сочетающееся с отеком и повышением продукции слизи при развитии его на фоне катарального бронхита или с большим количеством гнойного бронхиального содержимого. Для обструктивной формы хронического бронхита характерны стойкие нарушения дыхания. Развившееся нарушение проходимости мелких бронхов приводит к эмфиземе легких. Прямой зависимости между выраженностью бронхиальной обструкции и эмфиземы не существует.

В своем развитии хронический бронхит претерпевает определенные изменения. В результате развития эмфиземы и пневмосклероза отмечается неравномерная вентиляция легких, образуются участки с повышенной и пониженной вентиляцией. В сочетании с местными воспалительными изменениями это приводит к нарушению газообмена, дыхательной недостаточности, снижению содержания кислорода в артериальной крови и повышению внутрилегочного давления с последующим развитием правожелудочковой недостаточности - основной причины смерти больных хроническим бронхитом.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Острый бронхит

Бронхит, вызванный инфекцией, нередко начинается на фоне острого ринита, ларингита. При легком течении заболевания возникают саднение за грудиной, сухой, реже влажный кашель, чувство разбитости, слабость. При обследовании какие-либо изменения отсутствуют или над легкими определяются жестокое дыхание и сухие хрипы. Температура тела незначительно повышена или нормальная. Состав крови не меняется. Такое течение наблюдается чаще при поражении трахеи и крупных бронхов. При среднетяжелом течении значительно выражены общее недомогание, слабость, характерны сильный сухой кашель с затруднением дыхания и одышкой, боль в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенки, связанная с перенапряжением мышц при кашле. Кашель постепенно становится влажным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер. Над поверхностью легких выслушиваются жесткое дыхание, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы.

Температура тела остается повышенной в течение нескольких дней. Выраженных изменений состава крови нет. Тяжелое течение болезни наблюдается, как правило, при преимущественном поражении бронхиол. Острые симптомы болезни стихают к 4-му дню и при благоприятном исходе полностью исчезают к 7-му дню. Острый бронхит с нарушением бронхиальной проходимости имеет тенденцию к затяжному течению и переходу в хронический бронхит.

Тяжело протекают острые бронхиты токсико-химической этиологии. Болезнь начинается с мучительного кашля с выделением слизистой или кровянистой мокроты, быстро присоединяется бронхоспазм (на фоне удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы) и прогрессирует одышка (вплоть до удушья), нарастают дыхательная и кислородная недостаточности. Рентгенологически могут определяться симптомы острой эмфиземы легких. Тяжелое течение могут принимать и острые пылевые бронхиты. Кроме кашля (вначале сухого, а затем влажного), отмечаются выраженная одышка, синюшность слизистых оболочек. Определяются коробочный оттенок при выстукивании, жесткое дыхание, сухие хрипы. Возможно увеличение количества эритроцитов. Рентгенологически выявляется повышенная прозрачность легочных полей и умеренное расширение корней легких.

Хронический бронхит

Выделяют следующие основные симптомы хронического бронхита: кашель, выделение мокроты, одышка. Кроме того, выявляют симптомы общего характера (потливость, слабость, повышение температуры тела, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности), которые могут появляться при обострении болезни либо как проявление гипоксии при развитии легочной недостаточности и других осложнениях. Кашель является наиболее типичным проявлением болезни. По характеру кашля и мокроты можно предположить тот или иной вариант течения заболевания. При необструктивном варианте катарального бронхита кашель сопровождается выделением небольшого количества слизистой водянистой мокроты, чаще по утрам, после физических упражнений или в связи с учащением дыхания. Количество мокроты может увеличиваться при обострении бронхита. В начале болезни кашель не беспокоит больного; если в дальнейшем он становится приступообразным, это указывает на развитие нарушения проходимости дыхательных путей. Кашель приобретает оттенок лающего и носит судорожный характер при выраженном спазме трахеи и крупных бронхов.

При гнойном и слизисто-гнойном бронхите больных больше беспокоит выделение мокроты, однако иногда они не замечают, что она выделяется при кашле. В случае обострения болезни мокрота приобретает гнойный характер, количество ее может увеличиваться (преобладание воспалительного синдрома); иногда мокрота выделяется с трудом (возникновение бронхиального спазма при обострении). При обструктивном варианте бронхита (любой его форме) кашель малопродуктивный и надсадный, сопровождается одышкой, мокрота (даже гнойная) выделяется в небольшом количестве. Если бронхит начинается с поражения мелких бронхов, то кашля может не быть, а единственным симптомом заболевания является одышка.

Одышка возникает у всех больных хроническим бронхитом в различные сроки от начала болезни.

Появление у длительно кашляющих больных одышки первоначально свидетельствует о присоединении нарушения проходимости бронхов. С увеличением продолжительности болезни одышка становится более выраженной и постоянной, свидетельствуя о развитии дыхательной (легочной) недостаточности. Иногда только появление одышки заставляет больных впервые обратиться к врачу.

В типичных случаях хронический бронхит при необструктивном варианте прогрессирует медленно, одышка появляется обычно через 20-30 лет от начала болезни. Такие больные начало болезни почти никогда не фиксируют (утренний кашель с мокротой связывают с курением и не считают проявлением болезни). Они считают началом болезни период, когда появляются осложнения или частые обострения.

В прошлом можно выявить повышенную чувствительность к охлаждению, а у подавляющего числа больных - указание на длительное курение. Мужчины болеют в 6 раз чаще, чем женщины. У ряда больных заболевание связано с профессиональными вредностями на производстве. При анализе развития кашля необходимо убедиться в отсутствии у больного другой патологии бронхолегочного аппарата (туберкулез, опухоль, бронхоэктазы, пневмокониозы, системные заболевания соединительной ткани), сопровождающейся теми же симптомами. Это непременное условие для отнесения указанных жалоб к проявлениям хронического бронхита.

У части больных хроническим бронхитом в прошлом имеются указания на кровохарканье, что связано с легкой ранимостью слизистой оболочки бронхов.

Повторяющееся кровохарканье является указанием на геморрагическую форму бронхита. Кроме того, кровохарканье при хроническом и длительно протекающем бронхите может быть первым симптомом рака легкого, развивающегося у мужчин, длительно и много куривших. Кровохарканьем могут проявляться и бронхоэктазы.

В начальном периоде болезни какие-либо симптомы могут отсутствовать. В дальнейшем появляются изменения при выслушивании: жесткое дыхание (при развитии эмфиземы может стать ослабленным) и сухие хрипы рассеянного характера, тембр которых зависит от калибра пораженных бронхов. Свистящие хрипы, особенно хорошо слышимые на выдохе, характерны для поражения мелких бронхов. Если при обычном дыхании хрипы не выслушиваются, то следует проводить выслушивание в положении больного лежа и обязательно при усиленном дыхании.

Изменения данных выслушивания будут минимальными при хроническом необструктивном бронхите вне обострения и наиболее выражены при обострении процесса, когда можно прослушать и влажные хрипы, характер которых также зависит от уровня поражения бронхиального дерева. Влажные хрипы при хроническом бронхите могут исчезать после хорошего откашливания и выделения мокроты.

При обострении обструктивного бронхита одышка усиливается, нарастают явления дыхательной недостаточности. Гнойный вязкий секрет еще больше затрудняет проходимость бронхов.

Обструктивный компонент может присоединяться к катаральной и слизисто-гнойной формам бронхита в период обострения или в процессе их развития. Нарушение проходимости бронхов значительно утяжеляет течение бронхита. При обследовании больного выявляются признаки нарушения закупорки дыхательных путей: удлинение выдоха при спокойном и особенно при усиленном дыхании; свистящие хрипы на выдохе, которые хорошо слышны при усиленном дыхании и в положении лежа; симптомы обструктивной эмфиземы легких.

ОСЛОЖНЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА

Все осложнения хронического бронхита можно разделить на две группы: непосредственно обусловленные инфекцией -пневмония, бронхоэктозы, бронхоспастический (неаллергический) и астматический (аллергический) компоненты; обусловленные развитием бронхита -кровохарканье, эмфизема легких, диффузный пневмосклероз, легочная недостаточность, легочное сердце (компенсированное и декомпенсированное с развитием правожелудочковой сердечной недостаточности).

Тяжелейшим осложнением обструктивного бронхита является острая дыхательная недостаточность с быстро прогрессирующими нарушениями газообмена и развитием острых дыхательных нарушений и обмена веществ.

ЛФК ПРИ ОСТРОМ БРОНХИТЕ

Задачи ЛФК:

· уменьшить воспаление в бронхах;

· восстановить дренажную функцию бронхов;

· усилить крово- и лимфообращение в системе бронхов, способствовать профилактике перехода в хронический бронхит;

· повысить сопротивляемость организма.

Противопоказания для назначения ЛФК:

· дыхательная недостаточность III степени, абсцесс легкого до прорыва в бронх, кровохарканье или угроза его, астматический статус, полный ателектаз легкого, скопление большого количества жидкости в плевральной полости.

Методика лечебной гимнастики:

В период постельного режима, с 3-5-го дня в ИП лежа и сидя на кровати, спустив ноги, применяют динамические упражнения для мелких и средних мышечных групп; дыхательные упражнения статические и динамические. Соотношение общеразвивающих и дыхательных упражнений - 1:1, 1:2, 1:3. Не следует допускать учащения пульса более чем на 5-10 уд./мин. Упражнения проводят в медленном и среднем темпе, каждое повторяют 4-8 раз с максимальной амплитудой движения.

Продолжительность процедуры - 10-15 мин; самостоятельные занятия - по 10 мин 3 раза в день.

На палатном, полупостельном режиме, с 5-7-го дня в ИП сидя на стуле, стоя продолжают применять упражнения постельного режима, но дозировку их увеличивают, включая упражнения для крупных мышечных групп с предметами. Соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений -1:1, 1:2. Учащение пульса допускают до 10-15 уд./мин, увеличивают число повторений каждого упражнения до 8-10 раз в среднем темпе. Продолжительность занятия 15-30 мин, используют также ходьбу. Занятия повторяют самостоятельно. Общая продолжительность занятий в течение дня - до 2 ч, занятия - индивидуальные, малогрупповые и самостоятельные.

С 7-10-го дня (не ранее) больных переводят на общий режим. Занятия лечебной гимнастикой аналогичны применяемым на палатном режиме, но с большей нагрузкой, вызывающей учащение пульса - до 100 уд./мин. Продолжительность одного занятия - 40 мин; применение упражнений, ходьбы, занятий на тренажерах, игр составляет 2,5 ч в день.

Комплекс № 1. Упражнения для больных острым бронхитом

(постельный режим)

ИП - лежа на спине:

Диафрагмальное дыхание, руки для контроля лежат на груди и животе.

На вдохе поднять руки вверх, на выдохе - опустить. Выдох вдвое длиннее вдоха.

На вдохе отвести прямую ногу в сторону, на выдохе вернуться в ИП.

Руки согнуты в локтях. На вдохе руки развести в стороны, на выдохе руки опустить.

На вдохе руки развести в стороны, на выдохе колени подтянуть к животу руками.

ИП - лежа на боку:

На вдохе руку отвести назад с поворотом туловища назад, на выдохе вернуться в ИП, руку положить на эпигастральную область.

Руку положить на нижние ребра, на вдохе, надавливая на нижние ребра ладонью, создать сопротивление.

Ладонью охватить шею сзади, создав статическое напряжение мышц плечевого пояса. При выполнении глубокого дыхания «акцент» приходится на нижнюю долю.

Закончить комплекс в положении лежа на спине диафрагмальным дыханием.

Комплекс № 2. Упражнения для больных острым бронхитом

(палатный режим)

ИП - сидя на стуле:

Диафрагмальное дыхание, руки для контроля лежат на груди и животе..

Руку поднять вверх, наклон в противоположную сторону, на выдохе руку опустить.

Отвести локти назад, вдох, на выдохе вернуться в ИП.

Руками повторять движения пловца брассом. Вдох -в ИП, выдох- руки развести в стороны.

На вдохе руки развести в стороны, на выдохе «обнять» себя за плечи.

ИП - стоя:

В руках гимнастическая палка. На вдохе поднять руки вверх, прогнуться, ногу отвести назад, поставить на носок.

Круговые движения руками - «гребля».

В руках булавы. На вдохе руки в стороны, булавы параллельны полу. На выдохе наклон, булавы поставить на пол.

На вдохе поднять руки вверх, на выдохе приседание, руки в упоре о пол.

Палка сзади заведена за локтевые сгибы, на вдохе прогнуться назад, на выдохе наклон вперед.

Закончить комплекс в ИП сидя. ОбЩее количество упражнений в процедуре лечебной гимнастики - 20-25.

Комплекс № 3. Упражнения для больных острым бронхитом

(общий режим)

ИП - стоя:

Ходьба по залу ЛФК, ходьба на носках, пятках, наружной и внутренней стороне стоп (3-5 мин).

Подняться на носки, плечи поднять, пальцы в кулак, на выдохе вернуться в ИП.

На вдохе руки вверх, голову поднять, прогнуться, на выдохе - приседание, кисти рук на коленях.

«Насос». На вдохе поочередные наклоны в стороны, рука скользит по бедру вниз. На выдохе вернуться в ИП.

В руках медицинбол, руки перед грудью. На вдохе повороты в стороны, на выдохе вернуться в ИП.

Ходьба с высоким подниманием бедра и активной работой рук (3-5 мин).

ИП - стоя, палка лежит на стуле. Вдох - руки поднять, на выдохе наклониться, взять палку. Следующий вдох с палкой в руках. На выдохе палку положить на сиденье.

Стоя боком к гимнастической стенке. Рукой держаться за перекладину на уровне груди. На вдохе отклониться от стенки, на выдохе вернуться в ИП.

Стоя лицом к гимнастической стенке. На вдохе поднять руки вверх, тянуться руками к верхней ступеньке, на выдохе руками держаться за перекладину на уровне пояса, легкое приседание.

В руках гимнастическая палка, руки опущены. На вдохе руки вверх, на выдохе колено поджать к животу с помощью палки.

Руки перед грудью, на вдохе руки в стороны, поворот туловища в сторону, на выдохе вернуться в ИП.

Закончить процедуру ЛГ ходьбой в среднем темпе с переходом на медленный.


Список литературы

1. http://www.cardiodens.ru/lfkdyhanie

2. http://medkarta.com/?cat=article&id=20087

Использование комплексного подхода при лечении бронхита как в острой стадии, так и при хроническом течении, способно привести к скорейшему выздоровлению и восстановлению дыхательной функции. Наряду с медикаментозным лечением прописывается лфк. Физические упражнения нацелены на тренировку грудных мышц, раскрытие легких, нормализацию циркуляции крови в тканях, освобождение бронхов от мокроты.Дыхательная гимнастика при бронхите входит в лфк. Ее назначают после начала медикаментозного лечения. В результате упражнений легкие насыщаются кислородом, ускоряется газообмен, активизируется кровообращение. Все вместе способствует лучшему отхождению мокроты, очищению бронхов, снижению воспаления, облегчению дыхания и нормализации общего состояния.

Ежедневные занятия ускоряют выздоровление и являются профилактикой осложнений после бронхита. Благодаря активной циркуляции крови быстрее происходит регенерация тканей, что препятствует развитию дегенеративных процессов в легких и образованию спаек.

Правила выполнения дыхательной гимнастики

Дыхательная гимнастика при бронхите рекомендована как в случае острого, так и хронического течения заболевания. Комплекс подбирается врачом кабинета лфк. Но некоторые упражнения являются безвредными, потому их можно выполнять самостоятельно, соблюдая условия:

  • Постепенно повышать интенсивность занятий. Упражнения должны выполняться легко без напряжения
  • Во время занятий ориентироваться на собственное самочувствие (тренировку лучше отложить при ощущении слабости)
  • Упражнения выполнять в хорошо проветренном помещении
  • Динамическую гимнастику можно делать только при нормальной температуре тела.

Существуют несколько дыхательных практик, применяемых при лечении бронхита и восстановлении после выздоровления. Любой комплекс требует точного соблюдения техники выполнения. Упражнения лфк не должны вызывать сильного напряжения и болезненных ощущений.

Во время занятий важно следить за дыханием. Оно должно быть ровным, ритмичным. Вдох — сильным и резким, шумным. Выдох — легким, свободным, произвольным. Вдох делается через нос или рот. Можно чередовать, чтобы избежать ощущения сухости слизистой. Выдох производится только ртом.

Комплекс подбирается исходя из состояния больного. Некоторые упражнения лфк можно выполнять в любой позе, в том числе сидя и лежа. Другие только в строго определенном положении.

Любые дыхательные упражнения при бронхите должны начинаться с разминки. После нее выполняется основной комплекс. Завершается все массажем или специальными движениями.

Разминкой могут быть глубокие ровные вдохи и выдохи, производимые попеременно носом и ртом. Всего их следует сделать по 15 раз через 3-4 с.

Динамические упражнения

Динамическая гимнастика пойдет на пользу в атермальный период (при нормализации температуры тела) во время лечения острой формы заболевания и при обструктивном бронхите.

Упражнения:

  • Ходьба на месте. Сопровождается дыханием в ритм шагу. Глубокий вдох носом, руки поднимаются в стороны. Выдох, руки опускаются. Длительность упражнения должна составлять не менее 2 мин.
  • Потягивание. Руки сомкнуты. На вдохе поднять руки над головой, вытянуться, привстать на носочки. Задержаться на несколько секунд. Спокойно выдохнуть, опустив руки.
  • Махи руками. Делать ритмично вдох ртом, выдох носом, одновременно выполнять махи руками вперед назад. Руки вперед — вдох, руки назад — выдох. Если закружится голова, сделать паузу, глубоко вдохнуть, спокойно выдохнуть.
  • Покачивания руками. Одна рука отведена в сторону, другая поднята вверх. Во время смены положения делать вдохи ртом и выдохи носом.
  • Наклоны. На вдохе наклоняться вперед, при этом руки вытягивать перед собой параллельно полу. В исходное положение возвращаться на выдохе. Во второй части упражнения со вздохом отклоняться назад, сомкнутые руки заводить за спину. На вдохе принять исходное положение. 3-5 подходов без остановки.

В завершение выполняют наклоны в стороны. В расслабленном состоянии отклоняются влево вправо, попеременно вдыхая носом, выдыхая ртом.

Легкий дыхательный комплекс

Предупредить обострение при хроническом бронхите поможет простой десятиминутный комплекс:

  • Нужно надуть шарик, без усилий выдыхая минимальное количество раз. Дыхание должно оставаться спокойным.
  • Сделать глубокий вдох через слегка сдавленные ноздри. Для этого немного сомкнуть их, надавив пальцами. Полностью закрывать не нужно. Выдохнуть ртом.
  • Глубокий вдох делается через вытянутые трубочкой губы. Дыхание задерживается на несколько секунд. Затем следует выдох.
  • Воздух набирается через широко открытый рот. На вдохе живот должен подниматься вверх.
  • Одна ноздря зажата, через вторую делается вдох. Меняется положение, выдох. При сильном кашле или насморке упражнение противопоказано.

Для каждого упражнения делать не менее 12 подходов. Подстраивая упражнения под детей, им можно предлагать надувать воображаемый шарик, дуть на кораблики, пущенные плыть по воде, или выдыхать воздух в стакан с водой через соломинку. Гимнастика при бронхите способствует эвакуации содержимого из легких, очищению бронхов, укреплению дыхательной мускулатуры.

Звуковая гимнастика

Звуковая гимнастика — одна из форм дыхательной тренировки. Упражнения занимают не более 10 минут. Проводятся в проветриваемом помещении. В лучшем случае на свежем воздухе. Во время гимнастики можно занимать любое удобное положение. Смысл упражнений сводится к произнесению звуков во время глубокого выдоха. При этом звук должен быть очень тихим, буквально произноситься шепотом.

Как выглядит упражнение: вдох через нос, 2-3-секундная пауза, глубокий выдох через рот с произнесением звука, остановка. Попеременно произносятся гласные и согласные звуки. Голосовые движения вызывают вибрацию гортани, которая передается грудной стенке, достигает легких, заставляя вибрировать бронхи. Упражнения способствуют разжижению и отхождению вязкого содержимого. При обструктивном бронхите звуковые тренировки являются хорошей профилактической мерой против обострений и осложнений.

Дренажная гимнастика

Для лучшего отхождения мокроты при хроническом бронхите используется дренажная гимнастика. Упражнения выполняются в следующей последовательности:

  • Исходное положение стоя. На вдохе в уме досчитать до 4-6. На выдохе до 5-7.
  • В положении лежа вытягивать руки вперед и тянуться за ними, при этом делая глубокий вдох. В исходное положение возвращаться на выдохе.
  • Лежа на спине подложить руку под голову, вторую оставить вытянутой вдоль тела. Медленно менять положение рук на протяжении 60 сек, при этом сохранять спокойное дыхание.
  • В положении лежа на спине на вдохе развести руки в стороны. На выдохе группироваться, обхватывая руками колени.
  • Лежа на спине согнуть ноги в коленях. На глубоком вдохе приподнимать от пола таз. Опускаться на выдохе.
  • В положении лежа резко взмахнуть руками, пытаясь сесть, при этом коснувшись стоп. Подъем делать на выдохе, ложиться на вдохе.
  • Лежа на животе на вдохе приподниматься от пола, прогибая грудь. На выдохе возвращаться.

Лечебная физкультура при хроническом бронхите направлена не только на восстановление кислородного обмена, но и на повышение общего тонуса и иммунитета. Упражнения носят общеукрепляющий характер.

Комплекс Стрельниковой

Одной из самых эффективных методик дыхательной гимнастики является комплекс упражнений Стрельниковой. Автор была оперной певицей, после окончания карьеры — педагогом по вокалу. Изначально Стрельникова использовала упражнения для восстановления голоса и борьбы с астмой. В дальнейшем методика показала эффективность и при других заболеваниях дыхательных путей.

Гимнастика Стрельниковой при бронхите способствует усиленному отхождению мокроты, восстановлению слизистой нормализации дыхания, оказывает общеукрепляющий эффект.

Основные правила упражнений:

  • Вдыхать носом или ртом резко и активно. Через нос шумно, через рот беззвучно.
  • Выдох должен быть свободным, плавным, через рот.
  • Во время упражнений соблюдать ритмичность дыхания. Мысленно вести счет. Дышать со скоростью 2 вдоха в секунду.
  • Движения выполняются на вдохе. Возврат в положение на выдохе.

Во время упражнений вдох делается при сжатой грудной клетке. Это способствует лучшему раскрытию легких, насыщению кислородом самых отдаленных участков. За счет такой практики достигается хороший лечебный эффект.

Выполнение комплекса упражнений занимает 30 минут. При хроническом и обструктивном бронхите гимнастику делают дважды в день. При острой форме ее можно начинать после трех дней приема антибактериальных препаратов. Гимнастика полезна как для взрослых, так и для детей. Комплекс сводится к 12 упражнениям:

  • Кулачки. Разминочное упражнение. Стоя, держа ноги на ширине плеч (начальная поза для всех упражнений), расположив руки по швам, вдыхать одновременно сжимая пальцы, выдыхать разжимая ладонь.
  • Сбрасывание груза. Сжать кулаки на уровне пояса. На вдохе кулаки разжать, ладони выкинуть вниз, пальцы максимально выпрямить. На выдохе вернуться в начальное положение.
  • Накачивание мяча. На вдохе закруглять плечи и спину, склоняясь вперед. Расслабленные свешенные руки выводить перед собой. На вдохе возвращаться в положение стоя. Ребенку просто объяснить это упражнение. У детей легко возникают ассоциации с надуванием шарика.
  • Танец кошки. На вдохе сжать пальцы, согнув руки в локтях. Одновременно выполнить поворот корпуса и присесть. На выдохе вернуться в положение стоя. У детей упражнения обретают игровую форму. Ребенку можно провести прямую ассоциацию и предложить притвориться кошкой.
  • Объятия. Полусогнутые руки держать перед собой ладонями параллельно полу. На вдохе сжимать кулаки, обхватывать себя руками. Положение рук не менять. На выдохе возвращаться в исходную позу разжимая кулаки.
  • Наклоны. На выдохе наклоняться, прогибаясь в спине, заводя руки за спину.
  • Повороты головы. На вдохе поворачивать голову в одну и другую сторону. На выдохе возвращать в обратное положение.
  • Аналогично предыдущему упражнению выполнять наклоны головы.
  • Танец. На вдохе сделать шаг вперед левой ногой, перенеся на нее вес. Правая нога при этом едва касается пола. Одновременно сгибать левую руку и сжимать пальцы. Правую руку оставить висеть вдоль тела. Аналогично повторить с правой ногой.
  • Шаг вперед. Подтягивать левую ногу на вдохе, слегка приседая. Выдохнуть, возвращаясь в положение стоя. Повторить с другой ногой.
  • Шаг назад. Точно также, только закидывать полусогнутую ногу назад.

Каждое упражнение делается по несколько подходов (4, 8, 16 или 32) в зависимости от уровня подготовки. Конечная цель — научится выполнять 3 круга по 32 подхода.

Поскольку детей сложно заставить сделать весь комплекс упражнений можно довольствоваться лишь несколькими минутами практики. Даже 10-15 минут настройки дыхания пойдут на пользу на завершающей стадии острого бронхита. Для лучшего высвобождения бронхов от мокроты, занятия можно завершать дренажным массажем — легкими похлопываниями по грудной клетке и спине.

При хроническом бронхите с затрудненным отхождением мокроты занятия начинают со статических дыхательных упражнений. После преобразования кашля в продуктивный можно смело приступать к динамическому лфк.

Аббревиатура «ЛФК» расшифровывается как «лечебно-физкультурный комплекс». ЛФК является методом дополнительной терапии при многих болезнях. ЛФК при бронхите - это одна из наиболее эффективных методик, с помощью которой можно победить заболевание.

Основная цель ЛФК при хроническом бронхите - реабилитация функционирования бронхов. Кроме этого, гимнастика имеет следующее положительное действие:

  • улучшает поступление кислорода в бронхи и легкие;
  • разрабатывает и укрепляет мышцы дыхательной системы;
  • предотвращает возможные патологические осложнения;
  • улучшает процесс поступления крови в район плевральной области, что способствует лучшему разжижению и выводу мокроты;
  • повышает усвояемость организмом лекарственных препаратов;
  • способствует регенерации ткани бронхов.

Кроме этого, выполнение упражнений ЛФК при бронхите повышает иммунитет. Организм эффективнее борется с инфекцией - первопричиной бронхита.

Особенности ЛФК для детей и взрослых

При бронхите в полости бронх накапливается немалое количество мокротных масс, что мешает нормальному процессу дыхания. Нередко при этом наблюдается спазмы, отеки, вентиляция легких нарушается. ЛФК эффективен и при обструктивном бронхите. С помощью гимнастики решаются следующие задачи:

  • очищение полости бронхов от мокроты;
  • усиление активности дыхания;
  • улучшение притока крови к бронхам;
  • препятствие воспалениям.

Особенно важна ЛФК при бронхите у детей, так как у них недостаточно развита мускулатура дыхательных органов, из-за чего процесс отхода слизи затрудняется. ЛФК помогает справиться с этой проблемой, стимулируя работу мышц.

Внимание! Начинать занятия по ЛФК при бронхите можно только тогда, когда температура уже спала! Первые несколько дней проводится медикаментозное лечение, и только затем назначается ЛФК. Для маленьких детей соблюдение данного условия является обязательным!

Комплекс упражнений

Выполнение комплекса ЛФК при хроническом бронхите начинается с разминки.

Лучше всего, если это будет дренажный массаж. Если занятия проводятся в домашних условиях - то для начала нужно сделать следующее:

  1. Нос зажать указательными пальцами. В течение 3 минут глубоко вдыхать и выдыхать воздух.
  2. Губы сделать «трубочкой». Вдыхать и выдыхать воздух через дыхательное горло. Время - 3 минуты.
  3. Положение губ не менять. Совершить вдох через нос, выдох - через рот. Следующий вдох - наоборот: ртом, выдох - носом. Чередовать 10-12 раз.

Как только разминка завершена - начинается основной этап занятий. Стандартный набор упражнений:

  1. Поза - лежа на спине, руки вдоль тела. Вдохнуть и неторопливо поднять нижние конечности, заводя их за затылок. Также медленно опустить при выдохе.
  2. Принять лежачее положение на спине. Одну руку положить под голову, а другую - вдоль тела. Ритм дыхания должен быть ускоренным и глубоким. Чередовать (желательно быстро) положение рук в такт дыханию.
  3. Упражнение «велосипед». Лежа на спине, нужно поднять ноги и начать «крутить» ими в воздухе воображаемые педали, как при езде на велосипеде.
  4. Лечь на живот, руки развести и согнуть в локтях, прижать ладони к полу (в области плечевого пояса). Вдох - оторвать от пола торс, выгнуть поясницу. Выдох - вернуться в прежнее положение.
  5. Лечь на живот, руки - вдоль тела. Вдох - приподнять голову и плечи, стараясь сделать это на максимум. Выдох - первоначальное положение.
  6. «Мяч». Поза - на животе. Руки за голову. Нужно стараться дотянуться до воображаемого мяча и удержать его, сколько возможно. Дыхание свободное, темп - ритмичный, вдохи и выдохи глубокие.
  7. Лечь на левый бок, немного свернувшись клубочком. Вдох - поднять правую руку вверх, позвоночник разогнуть и выпрямить. Выдох - первоначальное положение.
  8. «Лыжи». Встать в позу, как будто на лыжах. В руки «взять» воображаемые палки. Вдох - подняться на носочки, нагнуть корпус вперед так, чтобы колени коснулись живота, руки назад. Выдох - исходное положение.
  9. «Дровосек». Встать, ноги по ширине плеч. Руки находятся в вытянутом положении, пальцы рук переплетены в «замочек». Вдох - руки над головой, выдох - энергичный взмах вниз, как будто при рубке дров.

Упражнения выполняются по 10-12 раз. Исключение - «велосипед»: его нужно повторять столько раз, насколько хватит сил.

  1. «Журавль». Вдох -руками взмахнуть ввысь. Выдох - опустить, одновременно произнести звук «ку» (протяжно).
  2. «Полет». Имитация полета птицы в виде взмахов руками. Сначала малыш пускается в бег, постепенно переходя на ходьбу.
  3. «Жук». Сесть на пол, руки кулачками упираются в бока по линии пояса. Вдох - поворот корпуса, рука (в зависимости от направления, параллельно ему) отводится назад. Выдох - прежнее положение.

Каждое упражнение повторять по 5 раз. Чтобы ребенок не капризничал - родителям рекомендуется проделывать упражнения вместе с ним.

При тяжелом состоянии, когда прописан постельный режим: взять шланг или трубочку, один конец опустить в чашу с водой, другой - у рта. Сесть, вдохнуть максимально глубоко. Выдыхать медленно, с перерывами в течении 15 минут, сплевывая слизь через трубочку.

Правила выполнения упражнений

Для того, чтобы результат от выполнения комплекса ЛФК при бронхите был максимальным - необходимо не отступать от определенных:

  • проводить занятия в утренние и в вечерние часы (за 60-90 минут до отхода ко сну);
  • предварительно проветрить помещение;
  • температура в комнате - +10-18 0 ;
  • не должно быть посторонних громких, раздражающих и мешающих занятиям звуков;
  • не принимать пищу перед занятиями;
  • между упражнениями необходим перерыв на полминуты;
  • одежда должна быть комфортной и не препятствовать движениям.

Важно! Нельзя приступать к упражнениям при повышенной температуре, общей слабости и головокружении. При обострении болезни, когда пациенту нельзя покидать постель, занятия проводятся в щадящем режиме не дольше 4 минут в сутки.

Дыхательная гимнастика

База дыхательных упражнений - вдохи и выдохи разной интенсивности.

ЛФК при бронхите - а именно комплекс упражнений для дыхания - выполняется в 3 этапа:

  • начальный,
  • основной,
  • заключительный.

Предварительно совершается разминка: 15 раз повторяется вдох-выдох ртом, затем носом.

Если наблюдается постоянное срабатывание кашлевого рефлекса - сначала нужно избавиться от мокроты. Для этого встать, ноги по ширине плеч, мышцы шеи расслаблены, голова чуть опущена. Пальцами слегка надавливать в районе пупка, при этом откашливая мокроту. Вниз можно подставить посуду с водой. Комплекс упражнений:

  1. Встать, ноги на ширине плеч. Вдох - подтянуться на носках, руки вверху, над головой. Выдох - через дыхательное горло со звуком «у», руки опустить.
  2. Шаги. Шагать на месте, руки развести. При совершении шага - вдох, стопа на полу - выдох. Длительность - 2 минуты.
  3. Поза лотоса. На вдохе - сжать ладони в кулачки, руки ввысь. Выдыхать без спешки, со звуком «х», руки на прежнее место.
  4. Махи руками. Дыхание глубокое, ритмичное, в такт движениям.
  5. Ноги вместе. Вдох - правая рука ввысь, левая - параллельно полу. Выдыхать не спеша, одновременно меняя руки местами.
  6. Наклоны. Руки вдоль тела. Вдох - наклон в одну сторону, выдох - в противоположную. Выполнять не спеша, дыхание размеренное.

Махи и шаги исполнять в течение 2 минут. Остальные упражнения исполнить 5-6 раз. Крайнее упражнение - обязательно 6 раз.

Специалисты советуют совмещать комплекс упражнений ЛФК при хроническом бронхите с дренажным массажем. Рекомендован такой порядок занятий: упражнения, дыхательная гимнастика, массаж.

Ароматерапия - прекрасное дополнение к гимнастике. Отличными дезинфицирующими свойствами обладают хвойные деревья. В комнату можно поставить веточку кедра, пихты, сосны, можжевельника. Также допустимо использование масел этих деревьев в аромалампах.

Внимание! Перед использованием эфирных масел важно убедиться в отсутствии аллергии!

ЛФК при бронхите не заменит основное лечение - но значительно ускорит процесс выздоровления. Установлено, что те, кто придерживается выполнения упражнений, вдвое быстрее справляется с болезнью, чем те, кто от ЛФК отказался. Занятия и после выздоровления помогут избежать рецидива болезни и прекрасно укрепят общее состояние организма.

Приложение: Гимнастика Стрельниковой

Дыхательная гимнастика по методу А.Н. Стрельниковой как профилактика заболеваний верхних дыхательных путей у детей с нарушениями речи.

Хронический бронхит является самой распространенной формой хронических неспецифических заболеваний легких. ЛФК включается в комплекс реабилитационных мероприятий во все периоды хронического процесса (при обострении и в промежутках между рецидивами). При назначении ЛФК учитывается клиническое течение бронхита (стадии, степени нарушения функции внешнего дыхания, состояния сердечно-сосудистой системы), уровень физического развития и физической подготовленности больного, характер нагрузок в быту и на производстве.

Основными задачами ЛФК при хроническом бронхите являются: повышение общей и местной резистентности бронхиального дерева, сопротивляемости организма к простудным и инфекционным заболеваниям в верхних дыхательных путях; усиление крово- и лимфообращения, уменьшение или ликвидация воспалительных изменений в бронхах; предупреждение прогрессирования процесса, профилактика возможных осложнений (бронхоэктазов, эмфиземы, дыхательной недостаточности); восстановление дренажной функции бронхов, механизма правильного дыхания; мобилизация компенсаторных механизмов вентиляции, укрепление дыхательной мускулатуры, восстановление проходимости бронхов.

Выбор средств и форм ЛФК, исходного положения определяется характером изменений бронхов и наличия осложнений со стороны бронхолегочной системы. Так, при слизисто-гнойном хроническом бронхите большое значение имеют дренажные упражнения и постуральный дренаж, проводимый регулярно (3-4 раза в неделю) с целью полного выведения гнойной мокроты из бронхов. Если в период выздоровления недостаточно полно восстановлена проходимость бронхов и имеется обструкция, затрудняющая дыхание, целесообразно использовать звуковую гимнастику с последующим дополнением ее дыхательными упражнениями. Через 2-3 недели после занятий звуковой гимнастикой рекомендуется выполнять вдох и выдох с сопротивлением.

При проведении лечебной гимнастики важным условием является регулярное проветривание комнаты, палаты, кабинета ЛФК, а в летний период - занятия на свежем воздухе.

К основными формами ЛФК при бронхитах относятся: утренняя гигиеническая гимнастика, процедура лечебной гимнастики и дозированная лечебная ходьба, а также различные виды тренировочно-оздоровительных мероприятий (в условиях санаторно-курортного лечения).

В процедуру лечебной гимнастики включаются упражнения для верхних и нижних конечностей, плечевого пояса и туловища, дыхательные упражнения с усилением выдоха, корригирующие упражнения. Нагрузка в процедуре лечебной гимнастики зависит от общего состояния больного, а потому может существенно меняться. Длительность процедуры - от 12 до 30 минут.



Звуковую гимнастику рекомендуется проводить 2-3 раза в день (продолжительность по 2-3 минуты) до еды или через 1,5-2 часа после еды, лучше всего утром. По мере тренировки продолжительность занятия звуковой гимнастикой можно постепенно увеличивать до 7-10 минут и больше. Исходные положения для звуковой гимнастики - лежа, сидя и стоя. При углубленном выдохе больной произносит отдельные звуки. При обструктивном бронхите все рекомендуемые звуки произносятся тихо или шепотом, мягко, спокойно, без напряжения. При выполнении звуковой гимнастики важно соблюдать следующие правила дыхания: вдох через нос – пауза 1-3 с, активный выдох через рот – пауза. Удлинение выдоха способствует более глубокому и полноценному вдоху. Усилить выдох можно путем его удлинения во времени через губы, сложенные трубочкой, а также посредством сдавления руками нижних отделов грудной клетки в конце выдоха.

Выдох, во время которого произносят звуки, облегчает откашливание. Успокаивающе действуют на голосовые связки свистящие и шипящие звуки («с-с-с», «ш-ш-ш»), которые произносят шепотом с полуоткрытым ртом.

Для усиления вдоха при звуковой гимнастике проводится ряд упражнений, выполняемых в такой последовательности: короткая пауза, выдох с произнесением звуков «п-ф-ф» (этот выдох принято называть очистительным). Выдох осуществляется медленно, тихо, без усилий, через небольшое отверстие сложенных трубочкой губ, один раз. До начала выдоха и после него рот должен быть закрыт. После такого выдоха обязательно последует более глубокий вдох, который приносит больному облегчение. Затем наступает пауза и следует выдох через нос при закрытом рте с воспроизведением звука «м-м-м» длительно и протяжно, как стон. Это способствует равномерному спадению и последующему плавному расширению грудной клетки. Выполняются эти упражнения сидя с небольшим наклоном туловища вперед, положив кисти рук ладонями вниз на колени, ноги (всей ступней) опираются в пол.

В последующем прибавляют по 2 новых звуковых упражнения. «Рычащий звук «р» в звуковой гимнастике является одним из основных, При обструктивном бронхите его произносят мягко, спокойно, как двойное «р-р». Если нет одышки и воздух свободно проходит в бронхи, произносят энергично и громко. Рот приоткрыт. В сочетании со звуком «р» можно произносить на выдохе и другие согласные и гласные звуки: «б-р-р-у-х», «г-р-р-у-х», «д-р-р-у-х». Каждое из звуковых сочетаний следует произносить по одному разу. Звук «р» можно заменить мягкими жужжащими звуками «ж» и «з».

Применение в звуковых упражнениях сочетаний гласных и согласных вызывает колебание голосовых связок, которые передаются на трахею, бронхи, грудную клетку. Эта вибрация действует расслабляющим образом на мышцы бронхов, способствует лучшему отхождению мокроты.

Наряду со звуковой гимнастикой применяются дыхательные упражнения статического и динамического характера (с акцентом на выдохе), упражнения, тренирующие мышцы выдоха, которые способствуют развитию упругости, гибкости и эластичности бронхов.

С целью эвакуаторной функции бронхов используются дренажные упражнения изолированно или в сочетании с упражнениями на расслабление и вибрационным массажем.

Важной формой ЛФК при бронхите является дозированная ходьба. Дозировка ходьбы должна увеличиваться постепенно, поэтому маршруты подбираются разной длины и сложности. При назначении дозированной ходьбы врач должен определить для каждого больного индивидуально ритм дыхания во время ходьбы по ровной местности и при подъеме в гору, темп ходьбы и маршрут с учетом постепенности возрастания нагрузки. Ритм дыхания при ходьбе по ровной местности рекомендуется такой: вдох носом на 2-4 шага, выдох через нос или через рот, сложенный трубочкой - на 2-5 или 2-6 шагов. При подъеме в гору все внимание необходимо сосредоточить на выдохе через рот, который выполняется активно, лучше с произнесением звуков «пф» или «фо». Темп ходьбы увеличивается постепенно - от медленного в начале курса до быстрого (100-120 шагов в минуту) при хорошем самочувствии в конце курса лечения. Паузы для отдыха делают по необходимости, сидя или стоя, от 2 до 10 минут. Дыхание должно быть спокойным, глубоким, через нос с акцентом на длинный, полный выдох, без напряжения и усилия. При появлении чувства усталости, тяжести в голове, одышки или неприятных ощущений в области сердца, печени и других органах ходьбу следует прекратить или уменьшить дозировку.

Важное значение имеет массаж (классический, самомассаж, сегментарно-рефлекторный) грудной клетки, который способствует лучшему выделению мокроты и облегчает дыхание. Процедура массажа начинается с поверхностного поглаживания грудной клетки, в направлении от диафрагмы по ходу реберной дуги к подмышечным ямкам. В верхней части грудной клетки массаж проводят в направлении от грудины к подмышечным ямкам. Среди массажных приемов используют главным образом продольное или поперечное спиралеобразное растирание. Целесообразно также выполнять вибрационные приемы. Процедура массажа средней интенсивности длится 10-20 минут.

Наилучший терапевтический успех от ЛФК при бронхитах обычно получают в условиях санаторно-курортного лечения, преимущественно в местности с устойчивым и сухим климатом. Утренняя гигиеническая гимнастика, процедура лечебной гимнастики, прогулки, терренкур, спортивные игры, плавание, гребля и другие виды физических упражнений, проводимые в благоприятных климатических и санитарно-гигиенических условиях, оказывают тренирующее действие на все звенья дыхательной системы и улучшают ее функцию. Для предупреждения обострений хронического бронхита рекомендуется регулярное закаливание организма (катание на коньках, ходьба на лыжах, плавание, медленный бег, обливание водой с постепенным понижением ее температуры от 22 до 16-13 0 С).