Главная > Фармакология  > Лечебная физкультура при поражении лицевого нерва. Упражнения для лечебной мимической гимнастики при невропатии лицевого нерва Завершение курса терапии


Лечебная физкультура при поражении лицевого нерва. Упражнения для лечебной мимической гимнастики при невропатии лицевого нерва Завершение курса терапии




При неврите лицевого нерва средства лечебной физической культуры - лечение положением, массаж, лечебную гимнастику - можно применять с первых дней заболевания.

С первых дней течения неврита лицевого нерва можно применять средства лечебной физической культуры (ЛФК) - лечение положением, массаж, лечебную гимнастику . Они помогают улучшить кровообращение в области лица, особенно на стороне поражения; восстановить нарушенную функцию мимических мышц, предотвратить развитие контрактур и содружественных движений (синкинезии); восстановить правильное произношение. При тяжелых поражениях нерва, плохо поддающихся лечению, задача ЛФК - ослабить мимические проявления, чтобы скрыть дефекты лица. ЛФК с успехом используется также при остаточных явлениях и осложнениях (контрактуры, содружественные движения) болезни.

Неврит лицевого нерва встречается наиболее часто среди поражений других черепных
нервов и занимает второе место среди заболеваний периферической нервной системы,
уступая только пояснично-крестцовому радикулиту.

Ранний период восстановительного лечения

В ранний период восстановительного лечения (1-10-й день болезни) используют лечение положением, массаж и лечебную гимнастику.


Применяется для устранения асимметрии лица и представляет собой лейкопластырное натяжение (тейпинг) со здоровой стороны лица на пораженную. Оно направлено против тяги мышц здоровой стороны и осуществляется прочной фиксацией другого свободного конца пластыря к специальному шлему-маске, изготовляемому индивидуально для каждого больного из бинта (см. рисунок).

Правила наложения тейпинга:

  • Коррекция мышц здоровой стороны должна осуществляться с такой силой, чтобы мышцы-антагонисты пораженной стороны были достаточно свободны в своих действиях и не испытывали тяги мышц здоровой стороны.
  • Фиксация свободного конца пластыря к шлему должна быть жесткой (даже двукратной с подворотом) для удерживания здоровых мышц в правильном положении.
  • Тейпинг для уменьшения глазной щели осуществляется одной или двумя узкими полосками лейкопластыря, который прикрепляется на коже века посередине глазной щели и мягко натягивается кнаружи-вверх, свободным концом также прикрепляясь к неподвижному шлему. Чем уже получается глазная щель при натяжении, тем легче она смыкается при непроизвольном моргании. Таким естественным образом глаз увлажняется слезой, что предохраняет роговицу от высыхания и изъязвления.
  • После сеанса лечения надо смазать участки кожи, к которым прикреплялся пластырь, питательными кремами.
  • спать на боку (на стороне поражения);
  • жевать пищу как на пораженной, так и на здоровой стороне;
  • в течение 10-15 минут 3-4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть);
  • подвязывать платок, подтягивая мышцы с непораженной стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.

Лечение положением надо проводить в дневное время, когда двигательные функции наиболее необходимы больному для выполнения бытовых, трудовых и лечебных мероприятий. Тейпинг для уменьшения глазной щели, направленный не только на устранение мышечного дефекта, но и на сохранность роговицы, применяется и в ночное время, когда особенно важно, чтобы глаз был полностью закрыт.
Лейкопластырное натяжение в первые дни заболевания проводят дробно: по 30-60 минут 2-3 раза в день (преимущественно во время активных мимических действий: при приеме пищи, разговоре, общении с родственниками и врачами), затем - по 2-3 часа.

Лечебная гимнастика
На этом этапе проводится в малых дозах и имеет сугубо избирательный характер. Основное внимание уделяется мышцам здоровой стороны:

  • дозированному напряжению и расслаблению отдельных мышц и целых мышечных групп;
  • изолированному напряжению (и расслаблению) тех мышечных групп, которые обеспечивают определенную мимику (улыбка, смех и пр.) или активно участвуют в артикуляции некоторых губных звуков: [п], [б], [м], [в], [ф], [у], [о];
  • минимальному мышечному напряжению, особенно в мышцах, окружающих ротовую щель.

Все эти упражнения для мышц непораженной стороны имеют предварительный, тренировочный характер и направлены на подготовку к эффективным занятиям в основной период. Занятие гимнастикой продолжается 10-12 минут и повторяется 2 раза в течение дня.

Основной период болезни

В основной период болезни (с 10-12-го дня от начала заболевания до 2-3 месяцев) начинается, как правило, восстановление функции пораженных мышц, но активное лечение средствами ЛФК необходимо продолжать.


Его продолжительность увеличивается до 4-6 часов в день, оно чередуется с занятиями ЛФК и массажем. Увеличивается также степень натяжения лейкопластыря, достигая гиперкоррекции - со значительным смещением в пораженную сторону, чтобы добиться растяжения и тем самым ослабления силы здоровых мышц.

Лечебная гимнастика
Она играет ведущую роль в этот период. Выполняется больным перед зеркалом с участием инструктора ЛФК и обязательно должна повторяться пациентом (по укороченной программе) самостоятельно (2-3 раза в течение дня).
Все упражнения можно разделить на несколько групп:

  • дифференцированные напряжения отдельных мышц и мышечных групп;
  • дозированные напряжения мышц, т. е. тренировка их в поэтапном сокращении с возрастающей и убывающей силой;
  • осознанное включение мышц и мышечных групп в различные мимические ситуации - улыбку, смех, огорчение, удивление и др.;
  • дозированное напряжение во время артикуляции различных звуков, слогов, особенно губных, требующих участия различных мышечных групп.

Специальные упражнения для мимических мышц:

  • поднимать брови вверх;
  • морщить брови («хмуриться»);
  • закрывать глаза (последовательность выполнения этого упражнения: посмотреть вниз; закрыть глаза, придерживая веко пальцами на стороне поражения, и держать глаза закрытыми в течение минуты; открывать и закрывать глаза 3 раза подряд);
  • улыбаться с закрытым ртом;
  • щуриться;
  • опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха «фыркать» («вибрировать» губами);
  • свистеть;
  • расширять ноздри;
  • поднимать верхнюю губу, обнажив верхние зубы;
  • опускать нижнюю губу, обнажив нижние зубы;
  • улыбаться с открытым ртом;
  • погасить зажженную спичку;
  • набрать в рот воду, закрыть рот и полоскать его, стараясь не выливать воду;
  • надувать щеки;
  • перемещать воздух с одной половины рта на другую попеременно;
  • опускать углы рта вниз при закрытом рте;
  • высовывать язык и делать его узким;
  • открыв рот, двигать языком вперед-назад;
  • открыв рот, двигать языком вправо-влево;
  • выпячивать вперед губы «трубочкой»;
  • следить глазами за двигающимся по кругу пальцем;
  • втягивать щеки при закрытом рте;
  • опускать верхнюю губу на нижнюю;
  • кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте, прижимая язык с разной степенью усилия.

Упражнения для улучшения артикуляции:

  • произносить звуки [о], [и], [у];
  • произносить звуки [п], [ф], [в], подводя нижнюю губу под верхние зубы;
  • произносить сочетание этих звуков: [ой], [фу], [фи] и т. д.;
  • произносить слова, содержащие эти звуки, по слогам (о-кош-ко, Фек-ла, и-зюм, пу-фик, Вар-фо-ло-мей, и-вол-га и др.).

Перед каждым упражнением обязательно расслабляют мышцы, особенно на непораженной стороне. Следует добиваться, чтобы движения выполнялись симметрично. Для этого больной активно должен ограничивать амплитуду движения на непораженной стороне, придерживая ее рукой. На стороне поражения упражнения осуществляются рукой пассивно, а при появлении минимальных активных движений - активно с помощью руки. По мере восстановления движений эти же упражнения выполняют с сопротивлением (рука препятствует выполнению движения, требуя большего напряжения мышц).
Каждое упражнение повторяют 4-5 раз с паузами для отдыха, упражнения для глаз - 2-3 раза. Процедуры проводят 2-3 раза в день. Лечебную гимнастику назначают ежедневно в течение 2-3 недель.
Если функция мимических мышц полностью не восстанавливается, методика должна быть направлена на ограничение мимики непораженной половины лица , что помогает маскировать и компенсировать дефект.

Период остаточных явлений

В период остаточных явлений (после 3 месяцев от начала заболевания) продолжают использовать все виды ЛФК, применяемые в основной период, делая акцент на лечебной гимнастике, задачей которой является увеличение мышечной деятельности для воссоздания максимальной симметрии между непораженной и пораженной сторонами лица. В этот же период увеличивается тренировка мышечных усилий при различных мимических ситуациях.

По данным сводной мировой медицинской статистики, неврит лицевого нерва
наблюдается у жителей различных стран приблизительно в 2-3% случаев всех
заболеваний периферической нервной системы, составляя
от 16 до 25 случаев на 100 тысяч населения.

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

При неврите нерва лица терапия направлена на устранение причины, повлиявшей на развитие патологии, а также уменьшение болевых ощущений. Для максимально быстрого получения желаемого эффекта в лечение вовлекается пациент – он обязан выполнять гимнастику и массаж, чтобы восстановить мимику пораженной части лица. ЛФК – это наиболее щадящий способ, применяемый для лечения невралгии.

Массаж в лечении неврита лицевого нерва

Сегодня есть несколько методов лечения невропатии, что дает возможность подобрать оптимальную схему для каждого пациента. Специалист прописывает пациенту препараты, а также назначает курс массажа, который значительно ускоряет процесс выздоровления. Некоторые люди прибегают к лечению биоуправлением, хотя заметные результаты этот способ терапии не показывает.

Насколько эффективен?

Восстановление функции мимических мышц при невралгии требует времени. Обычно массаж выполняется специалистом – его назначают курсом 20-25 дней, но процедуру полезно делать и в домашних условиях. Зачастую лечебный эффект при использовании самомассажа становится заметен при ежедневной терапии в течение минимум 10 недель.

Воспаление нерва развивается из-за застоя крови в мелких кровеносных сосудах, вследствие чего нарушается отток лимфы и отекают ткани, находящиеся под кожей.

Основная польза от массажа при неврите лицевого нерва заключается в том, что при помощи механических движений разрабатываются мышцы лица, шеи и плеч. Правильно подобранная методика способствует:

  • снятию спазма;
  • восстановлению функции мимических мышц;
  • улучшению кровообращения;
  • устранению дефектов речи, которые были спровоцированы заболеванием.

Техника массажа

Массаж при неврите лицевого нерва можно начинать делать спустя 5-7 суток после появления первых симптомов болезни. Стоит помнить, что несколькими сеансами лечение не ограничится – оздоровительные упражнения нужно повторять регулярно, выполняя предписания врача.

Перед процедурой следует вымыть и дезинфицировать руки. Терапия требует применения нескольких техник:

  • непрерывное поглаживание всей ладонью;
  • точечное нажатие и разминание;
  • вибрация и растирание.

Методика массажа при невропатии лицевого нерва:


  • Сначала требуется разработать шейные мышцы. Пациент делает наклоны головы и круговые движения по/против часовой стрелки. Мини-зарядка выполняется в медленном темпе. После этого можно начинать процедуру, разминая область шеи и затылка.
  • Следующий этап – массирование зон глазниц при открытых, а затем при закрытых глазах. Постепенно необходимо передвигаться от слезного канала к внешнему уголку глаза. Глазные яблоки направить вниз, а веко пораженного глаза придерживать второй рукой. Подушечками пальцев следует растереть зону бровей и лба.
  • Выполняется тщательная проработка области носа. Легкими надавливающими движениями постепенно нужно перемещаться от крыльев носа к мочкам ушей.
  • Пациенту нужно выполнить массаж мышц вокруг рта, а затем постепенно перейти к скулам. Эффективным будет использование вибрации пальцами в области щек.
  • Массирующими движениями необходимо плавно перейти от середины подбородка к верхушкам скул.
  • Заключительный этап – разминание передней поверхности шеи.

Пациент должен помнить, что массаж при поражении лицевого нерва нужно выполнять как на больной, так и на здоровой стороне. Движения должны быть легкими, поверхностными, особенно в первые дни терапии. При излишнем усердии может произойти резкое сокращение мышц, сопровождаемое болью. Запрещается массировать места расположения лимфоузлов – активные действия вокруг них и прилив крови может привести к воспалению этих органов.

Для лечения часто используется точечный массаж – «шиацу», суть которого заключается в воздействии на определенные точки скул, бровей, крыльев носа, подбородка и т.д. Видео поможет точнее обнаружить активные точки на лице. Воздействие на каждый участок должно составлять 20 секунд, а для достижения результата комплекс нужно повторять до 4 раз в день. Процедуру нередко дополняют прикладыванием льда или горячего компресса.

Гимнастика для лицевых мышц

Опасность неврита заключается в том, что парализованные участки лица сковывают движения здоровых, что может привести к их атрофии.

Лечебная физкультура направлена на поддержание активности непострадавшей стороны и разработку больной. Пациент должен ежедневно выполнять упражнения по 10-15 минут с утра и перед сном, чтобы обеспечить максимально быстрое выздоровление. Зарядка проводится до момента полного восстановления пораженных мышц.

Больной должен пробовать улыбаться, артикулировать, напрягать разные мышцы, чтобы заставить их двигаться с обеих сторон в равной степени. Лечебная гимнастика помогает в восстановлении кровотока, тренировке мимики и позволяет сохранить нормальный тонус мышц. Для ограничения амплитуды движений здоровую половину лица нужно придерживать ладонью.

Комплекс ЛФК состоит из несложных упражнений:

  • Поднять брови, изображая эмоцию удивления. Нахмуриться, стараясь как можно ниже опустить брови вниз.
  • Наморщить лоб, выполняя симметричное движение. Если на пораженной стороне не образуются складки, нужно помочь руками.
  • Закрыть глаза и в этом положении «посмотреть» на 4 стороны. Максимально сильно прищурить глаза на несколько секунд, а затем расслабить. Движения должны быть медленными.
  • Раздуть ноздри, после чего положить на крылья носа пальцы. Продолжая дышать, нужно стараться оказывать пальцам сопротивление.
  • Сомкнуть губы и постараться приподнять верхнюю губу, а потом опустить нижнюю, чтобы показались зубы. Растянуть максимально широкую улыбку.
  • Закрыть рот и втянуть щеки, а затем раздуть их настолько сильно, насколько получится. Сложить трубочкой язык и подышать несколько минут.
  • Плотно сомкнуть губы и постараться пересчитать языком зубы на обеих челюстях, просовывая его между зубным рядом и мышцами щек.
  • Подвигать челюстью, отводя ее вниз, внутрь и двигая в стороны.

Гимнастика с произношением звуков оказывает хороший эффект, позволяя добиться симметричности движений. Рекомендуется произносить гласные звуки и те согласные, которые требуют сильной артикуляции: М, Ф, Б, В.

Во время процедуры пациент должен сидеть у зеркала, стараясь следить за мимикой с больной стороны. Считается, что маска из белка взбитого куриного яйца позволяет лучше чувствовать движения мышц – ЛФК нужно выполнять после того, как на коже образуется сухая прозрачная пленка.

Чтобы выполнение упражнений дало положительный результат, нужно не забывать и о зарядке для плеч и шеи:

  • отведите руку до получения прямого угла между ней и туловищем, медленно поверните голову в ее сторону;
  • поместите на плечи кисти рук и вращайте плечами вперед/назад.

Количество и сложность упражнений могут корректироваться врачом в зависимости от состояния больного. Самомассаж и зарядку нужно проводить систематически. Если работа мышц полностью не восстанавливается, методика направляется на ограничение мимики здоровой части лица. Это позволит хорошо замаскировать дефект.

Методика массажа

Вначале проводят массаж воротниковой области, мышц шеи, надплечья.

Применяют поглаживание, растирание и разминание.

Производят вибрацию мест выхода затылочных нервов.

Массаж лица проводят по схеме проведения массажа лица, головы и шеи.

Схема проведения массажа лица, головы и шеи

1 – лобная зона; 2 – теменная зона; 3 – затылочная зона; 4 – лицевая зона; 5 – надподъязычная зона; 6 – подподъязычная зона; 7 – латеральная зона; 8 – позвоночная (спинальная) зона; 9 – надключичная зона

Выполняют поглаживание, растирание, разминание и нежную вибрацию парализованных мышц.

Продолжительность массажа 3–5–8 минут ежедневно.

Курс 15–20 процедур.

После того как начинает восстанавливаться функция мимической мускулатуры, включают фиксирующие лейкопластырные повязки .

Продолжительность наложения лейкопластырных повязок от 30 мин (в первые 3–5 дней) до 4–6 ч ежедневно, на протяжении 10–15 дней.

При ношении лейкопластырных повязок больному не следует принимать пищу, разговаривать.

До наложения лейкопластырных повязок проводят массаж и мимическую гимнастику.

Причиной неврита лицевого нерва являются инфекции, грипп, ангина, воспаление среднего уха, паротит, травмы. Способствует заболеванию и переохлаждение. При этом возникает парез или паралич мышц лица на стороне поражённого нерва по периферическому типу. Лицо становится ассиметричным, кожа поражённой стороны бледнеет. Мимика становится вялой, маловыразительной. Носогубная складка сглаживается на стороне поражения. Угол рта перетянут в здоровую сторону. Вследствие поражения круговой мышцы глаза глазная щель не закрывается. Возникает слезотечение. Из-за вялого паралича мимических мышц щека на стороне поражения отвисает. При попытке пациента надуть щёки, воздух проходит между неплотно сомкнутыми губами на больной стороне. Неприятным осложнением является контрактура- угол рта отклоняется в больную сторону, носогубная складка углубляется, а глазная щель суживается. Другим осложнением являются содружественные движения. В частности, при закрывании глаза приподнимается угол рта или при наморщивании лба возникает непроизвольное приподнимание угла рта. Неврит лицевого нерва развивается быстро, остро, в течение нескольких часов или дней. Массаж целесообразно применять сразу после стихания острых явлений. Вначале применяют нежный массаж, состоящий из приёмов поглаживания и растирания. Цель массажа: ликвидация отёка и застойных явлений в канале лицевого нерва, улучшение его проводимости и возбудимости, улучшение крово- и лимфообращения в мышцах лица и восстановление функции мимической мускулатуры. Непосредственно перед каждой процедурой пациент должен выполнить специальный комплекс упражнений для мышц шеи с целью улучшения крово- и лимфообращения в тканях лица и шеи:
1. Наклоны головы вперёд и назад (8-10 движений). Движения должны выполняться в среднем темпе и с максимальной амплитудой.
2. Наклоны головы вправо и влево (8-10 раз).
3. Повороты головы вправо и влево (8-10 движений).
4. Круговые движения головой по 8-10 раз вправо и влево. Исходное положение пациента сидя или стоя. Через 3-5 минут после окончания упражнений можно приступать к массажу. Массажу подвергают больную и здоровую стороны лица, кроме этого, массируют область затылка, сосцевидных отростков, передней и задней поверхности шеи. Процедура массажа проводится в следующем порядке:
1. Массаж задней поверхности шеи и надплечья.
2. Массаж области затылка и сосцевидных отростков.
3. Массаж передне-боковой поверхности шеи.
4. Массаж области лица. В области задней поверхности шеи и надплечий применяют глубокий, энергичный массаж:
1. Обхватывающее поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Плоскостное поглаживание задним ходом рук массажиста.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами передним ходом рук массажиста.
5. Поглаживание передним ходом от затылка по задней поверхности шеи и надплечьям к ключично-акромиальным суставам.
6. Щипцеобразное разминание в том же направлении.
7. длинное заднее поглаживание. Этим приёмом осуществляют переход от массажа шеи и надплечий к массажу области затылка и сосцевидных отростков:
1. длинное заднее поглаживание.
3. длинное заднее поглаживание.
4. Спиралевидное растирание большим пальцем.
5. длинное заднее поглаживание.
6. Сдвигание.
7. длинное заднее поглаживание. Указанными приёмами охватывают область затылка и сосцевидных отростков одновременно. После этого переходят к массажу передне-боковой поверхности шеи:
1. Общее поглаживание одновременно обеими руками от подбородка спереди назад и сверху вниз к рукоятке грудины, а затем над ключицами в сторону ключично-акромиальных сочленений.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одновременно двух рук по тем же линиям и в том же направлении.
3. длинное переднее поглаживание. Массаж передне-боковой поверхности шеи является непосредственной подготовкой к массажу лица. При одностороннем поражении лица, после стихания острых явлений, массаж начинают со здоровой половины лица, чтобы несколько уменьшить напряжение этой половины:
1. Плоскостное поверхностное поглаживание одной рукой по трём основным линиям: от середины подбородка к углу нижней челюсти, от середины линии лица и угла рта слегка дугообразно вверх и назад, вниз к ушной раковине и к углу нижней челюсти, от основания носа, под нижним краем глазницы, под скуловой дугой к ушной раковине и к углу нижней челюсти.
2. Лёгкое спиралевидное растирание тремя или четырьмя пальцами по тем же линиям и в том же направлении.
3. Поглаживание по трём основным линиям. На поражённой половине лица применяют более глубокий массаж, состоящий, главным образом, из разминаний и вибраций, как обычно при вялых парезах и параличах. Нужно заметить, что приёмы поглаживания можно всякий раз производить двумя руками одновременно и на больной и на здоровой половине лица. На поражённой половине лица применяют:
1. Глубокое поглаживание по трём основным линиям.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Поглаживание.
4. Перемежающееся надавливание.
5. Поглаживание.
6. Пощипывание-подёргивание.
7. Поглаживание.
8. Полукружное разминание.
9. Поглаживание.
10. Приёмы ручной или механической вибрации. Из приёмов ручной вибрации на первых процедурах можно применять пунктирование или сотрясение, а на последующих, когда возрастает интенсивность массажных приёмов, применяют похлопывание или поколачивание. Механическую вибрацию на больной половине лица выполняют воронкообразным резиновым вибратодом. Этим вибратодом производят движения по тем же линиям, что и поглаживание. После вибрации применяют поглаживание как описано выше.
11. Поглаживание по трём основным линиям и в заключение- длинное переднее и заднее поглаживание. Массаж носа, как и массаж лица, производят, главным образом, на стороне поражения:
1. Поглаживание по спинке носа, вдоль основания и от

кончика носа по крыльям к основанию, и вдоль него к переносице.
2. Спиралевидное растирание подушечкой среднего пальца.
3. Поглаживание. После этого переходят к массажу круговой мышцы глаза:
1. Поглаживание подушечкой среднего пальца от наружного угла глаза над нижним краем глазницы до внутреннего угла, а отсюда под верхним краем к наружному углу.
2. Тем же пальцем делают поглаживание, которое продолжается до виска и заканчивается дугообразно у верхнего края скуловой кости.
3. По нижней части круговой мышцы глаза поглаживание производят средним пальцем, а по верхней её части, по брови, поглаживание ведут указательным и средним пальцами.
4. Поглаживание круговой мышцы глаза с зигзагообразным растиранием брови. Закончив массаж носа и круговой мышцы глаза, переходят к массажу области лба:
1. Поглаживание от средней линии лба к виску на стороне поражения.
2. Попеременное растирание подушечками средних пальцев.
3. Поглаживание вдоль лобной мышцы от брови до передней границы волосистой части головы.
4. Зигзагообразное растирание.
5. Волнообразное поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами от средней линии лба к виску на поражённой стороне.
7. Поглаживание от средней линии к виску.
8. Перемежающееся надавливание от средней линии лба на поражённой стороне к виску.
9. Поглаживание от средней линии лба к виску.
10. Пунктирование или механическая вибрация воронкообразным резиновым вибратодом.
11. длинное переднее поглаживание, поглаживание по трём основным линиям лица и общее поглаживание передне-боковой поверхности шеи. Затем необходимо произвести массаж в месте выхода лицевого нерва из шило-сосцевидного отверстия:
1. Стабильное плоскостное поглаживание подушечкой среднего пальца, а иногда мизинцем (например, у детей).
2. Круговое стабильное растирание одним пальцем.
3. Круговое плоскостное стабильное поглаживание.
4. Прерывистое или непрерывистое надавливание.
5. Круговое плоскостное стабильное поглаживание.
6. Механическая вибрация резиновым шаровидным вибратодом.
7. Круговое плоскостное стабильное поглаживание. Всю процедуру заканчивают длинным передним и задним поглаживанием. На поражённой половине лица применяют иногда щипцеобразное разминание мышц щеки. Для этого пациент вводит себе в рот большой палец противоположной руки за щеку, а указательным надавливает на неё снаружи. Направление движений- спереди назад. Во время массажа лица необходимо неоднократно производить длинное переднее и заднее поглаживание. Пациенту рекомендуют по несколько раз в день производить гимнастику для мимических мышц перед зеркалом. Продолжительность массажа у детей- 5-6 минут, а у взрослых- 10-15 минут ежедневно. Курс массажа состоит из двенадцати- пятнадцати процедур. Развитие контрактур не является противопоказанием для применения массажа (Попов А. Неврит лицевого нерва. М. 1968). Как показали наблюдения автора, массаж даёт положительный результат даже в запущенных случаях. При этом массаж необходимо проводить регулярно, повторяющимися курсами. Под влиянием массажа уменьшается контрактура, мышечная атрофия, восстанавливается симметрия лица и мимика становится выразительнее.

Задачи ЛФК и массажа

Улучшение крово- и лимфообращения в области лица, шеи и воротниковой области, восстановление функции мимических мышц, предотвращение возникновения контрактур и содружественных движений (непроизвольное оттягивание угла рта при попытке закрыть глаз на той же стороне и др.).

Особенности ЛФК

1. В остром периоде (до начала активного восстановления нарушенных функций).
Лечение положением : спать на здоровом боку, 3-4 раза в день сидеть, склонив голову на здоровую сторону, фиксируя ее кистью и опираясь на стол. Кисть располагают на лице следующим образом: основание ладони у нижнего края нижней челюсти, большой палец – за ушной раковиной, указательный и средний пальцы направлены в сторону виска, а безымянный и мизинец – на боковой стенке носа. Упражнения для мимических мышц в основном здоровой стороны (дозированное напряжение и расслабление), а также для мышц пораженной стороны с сохраненной функцией. Тренируют мышцы до тех пор, пока они «не устанут», то есть пока амплитуда движений не уменьшится на 50 %. Упражнения на улучшение артикуляции : произношение звуков (п, б, в, ф, у, о). Все упражнения выполнять перед зеркалом 4-5 раз с паузами для отдыха, добиваться симметричных движений.

2. В восстановительном периоде (от начала спонтанного восстановления функции мышц) в основном тренируют паретичные мышцы, фиксируя здоровую половину мышц ладонью, применяя специальные упражнения: закрывание обоих глаз; попеременное максимальное обнажение верхнего и нижнего ряда зубов; воспроизведение свиста; надувание щек; опускание верхней губы на нижнюю; наморщивание лба; нахмуривание бровей; втягивание щеки при закрытом рте.

Массаж

Массаж шейно-воротниковой зоны с акцентом на грудино-ключично-сосцевидные мышцы на стороне поражения, массаж лица, начиная с лобной области. Все приемы на стороне поражения выполняют нежно. Длительность процедуры массажа – 5-15 минут. Курс – 2-3 недели. Целесообразен вибрационный массаж.

2. Неврит лицевого нерва (болезнь Белла).

Поражение лицевого нерва - одна из наиболее частых болезней периферической нервной системы, причем значительную часть заболевших составляют молодые женщины. Основные причины болезни: переохлаждение, осложнение после общей токсикоинфекции (грипп, ангина, острое респираторное заболевание), или местной инфекции (заболевания уха, придаточных пазух носа, околоушных слюнных желез), травмы головы и лица, а в пожилом возрасте - и дефекты кровоснабжения нерва сосудами с уменьшенным просветом. Во всех этих случаях возникает отек и последующее ущемление ствола нерва в узком и извилистом костном канале (фаллопиев канал ). Кроме того, при острых нарушениях мозгового кровообращения встречаются и центральные парезы лицевого нервa, при которых страдает только мимическая мускулатура нижней половины лица.

Клиника неосложненного неврита лицевого нерва представлена асимметрией лица со слабостью мимической мускулатуры пораженной стороны, проявляющейся сглаженностью носогубной складки, опущением угла рта, невозможностью смыкания век (а в легких случаях - неплотным смыканием) и затруднением всех произвольных движений: надувания щеки, наморщивания лба, свиста и т. д. Наряду со слабостью мышц на пораженной стороне наблюдается перенапряженность симметричных мышечных групп. У 1/4 всех заболевших через 1-3 месяца возникает осложненное течение болезни с понижением тонуса мышц пораженной стороны, слабости мышц в момент еды, улыбки, смеха, зевания и т. Д. Осложненные формы неврита лицевого нерва очень часто лекарственной терапией лечатся безуспешно. Раннее назначение рефлекторного массажа обосновано его высокой эффективностью. Врачу необходимо помнить, что лечению поддается только патология периферического участка нерва. Если повреждается ядро нерва в продолговатом мозгу (черепно-мозговая травма с последующим разрывом сосуда, микроинсульт, опухоль, вирусное поражение ЦНС), то лечение акупрессурой и акупунктурой, как правило, безуспешно.

1. Методика точечного массажа при неврите лицевого нерва. Для лечения не осложненных форм болезни в острой фазе возможны два подхода в зависимости от того, комбинируется ли точечный массаж с акупрессурам или проводится самостоятельно. Если массаж производится в один день с акупунктурой (наиболее эффективная методика лечения), то первым осуществляется механическое воздействие на ТА, а вслед за ним - сеанс иглотерапии, причем оба метода используют различные ТА. В этом случае необходимо расслабление перенапряженных мышц непораженной стороны, что достигается седатированием ТА средней линии лица, головы и «здоровой» стороны (4 - 6 ТА на каждый сеанс, в том числе 1-2 - по средней линии). При комбинации массажа с акупунктурой на курс достаточно 5-6 сеансов, т. е. до расслабления мышц непораженной стороны лица и начала восстановления двигательной функции - на пораженной.

При неврите лицевого нерва наступает паралич, или парез мимической мускулатуры, чаще на одной стороне. Мышцы парализованной стороны теряют тонус, теряют подвижность, отвисают. Через несколько лет наступает асимметрия лица. Нарушается естественная мимика при улыбке, так как парализованная половина губ остается неподвижной. Веки на пораженной стороне либо совсем не закрываются, либо закрываются неплотно, глаз слезится. Больной не в состоянии сдвинуть брови, задуть огонь, нормально пить воду. Искажается речь. Затруднено принятие пищи, которая застревает во рту на пораженной стороне. Акупрессура при параличе лицевого нерва на больной стороне проводится по второму варианту возбуждающего метода, который иногда сочетается с методом торможения на здоровой стороне. Лечится следующими точками акупунктуры: TR.17, TR.21, VB.2, VB.3, VB.7, E.2, TR.23, E.6, VB.1, E.4, TR.22. При лечении паралича лицевого нерва часто проводится на больной стороне под кожей длинная игла на несколько сантиметров в вертикальном направлении из точек E.4, E.6, E.2, что дает значительное улучшение. В этом же направлении можно проводить линейный массаж мягких тканей лица.

При всех формах заболевания в первую очередь массируются ТА в области лица: GI.19, GI.20, Е.2, Е.З, Е.4, Е.5, Е.6, Е.7, Е.8, IG.18, IG.19, V.2, V.3, TR.17, TR.21, TR.22, TR.23, VB.2, VB.3, VB.14, T.26, J.24, ВТ.З инь-тан, ВТ.6 юй-яо, ВТ.9 тай-ян, ВТ.18 цзя-чэн-цзян (ментальная точка). Кроме локальных, используются и ТА передней части головы T.23, T.24, воротниковой зоны - VB.21, IG.14, IG15, T14 и задней поверхности шеи - V.10, VB.20. При лечении постневритической контрактуры могут массироваться и отдаленные ТА, большей частью на противоположной очагу поражения стороне тела: на верхних конечностях - GI.10, GI.11, TR.5, Р.7, на нижних - F.2, F.3 и аурикулярные точки 8 и 11 области мочки уха.

Ниже дается локализация наиболее эффективных точек для проведения акупрессуры.

TR.17 - кзади от основания мочки уха.

TR.21 - кпереди и кверху от козелка, у заднего края суставного отростка нижней челюсти.

TR.22 - у передне - верхнего края основания раковины уха, выше основания скулового отростка височной кости; в этой области пальпируется поверхностная височная артерия.

TR.23 - у наружного конца брови.

VB.1 - на 0,5 цуня кнаружи от наружного угла глаза.

VB.2 - книзу от козелка уха и кпереди от межкозелковой вырезки, у заднего края суставного отростка нижней челюсти.

VB.3 - на пересечении границы волосистой части виска и верхнего края скуловой дуги.

E.2 - под нижней орбитой глаза; соответствует подглазничному отверстию.

E.4 - кнаружи от угла pта на 0,5 цуня.

E.6 - кпереди и кверху от угла нижней челюсти на 1 цунь, во впадине.

Предлагается пользоваться следующими правилами при лечении неврита лицевого нерва:

· Одновременно с местными точками (на голове) рекомендуется брать отдаленные точки: P.7, GI.11, E.36, TR.5, GI.4, VB.20, T.14, V.10, V.11, VB.21 и др.

· Точки на больной стороне лица подвергаются сильной стимуляции.

· Массажные точки на пораженной половине лица располагаются в виде большого треугольника или ромба. Внутри него «строят» из 3-х игл малый треугольник, точки которого подвергаются очень сильной стимуляции.

· На больной стороне лица точки тонизируют, а симметричные точки на здоровой стороне лица седатируют.

· После процедуры больной выполняет активные мышечные движения, состоящие из упражнений по сморщиванию лба, подмигиванию, надуванию щеки, жевательным движениям и т. д.

· Сеансы проводят через день, 10 - 12 на курс. После перерыва проводят очередной курс лечения, общее количество которых может быть 3 - 4.

Неврит лицевого нерва может настигнуть каждого после гриппа, травмы, переохлаждения. При этом нарушается нормальная работа мимических мышц лица.Кроме лечения у врача, можно попробовать восстановить поврежденный лицевой нерв домашними процедурами: массажем, гимнастикой и образом жизни.

Прежде всего не переохлаждайтесь. В холодное время года обязательно надевайте шарф, шапку, платок. Берегите лицо.

Говорите по возможности очень медленно, стремитесь при этом четко и правильно выговаривать все буквы в словах и следите за артикуляцией, глядя в зеркало.

Ешьте небольшими порциями, старайтесь жевать и на больной, и на здоровой стороне.

Положение головы во время сна значения не имеет. Спите на спине, на боку, на животе - как вам удобно.

Полезен самомассаж лица. Делайте его 2-3 раза в день, стоя перед зеркалом.

На здоровую сторону лица положите ладонь пальцами вверх, ближе к ушной раковине. На парализованную - тыльной стороной, пальцами вниз, ближе к подбородку. Легко растягивайте здоровые мышцы вниз и в сторону больной части лица, а парализованные мышцы поднимайте от подбородка вверх.

Закройте глаза и прижмите веки средними пальцами. В течение минуты легкими движениями пальцев выполняйте поглаживание круговых мышц обоих глаз. Здоровую - по направлению сверху-наружу-вниз, парализованную - снизу вверх, от носа к брови.

Кончики указательных пальцев положите на крылья носа. Мягко поглаживайте здоровую сторону по направлению вниз, парализованную -вверх.

Средние пальцы положите на здоровой стороне на носогубную бороздку, на парализованной - под нижнюю губу. Подтягивайте здоровые мышцы вниз, к подбородку, парализованные - от подбородка к носогубной бороздке.

Круговыми движениями указательного и среднего пальцев, установленных над серединой бровей, смещайте здоровую мышцу книзу, к средней линии, опуская бровь, парализованную - вверх, к средней линии, поднимая бровь.

Лечебную гимнастику выполняйте 2 раза в день по 15-20 минут, сидя перед зеркалом и сосредоточив все внимание на больной стороне лица. Мышцы здоровой стороны прижмите ладонью -здоровые мышцы всегда перетянут. Каждое упражнение повторяйте 6 раз.

Зажмурьтесь максимально сильно на 10 секунд.
* Медленно, но с большим усилием нахмурьте брови.
* Максимально поднимите веки и брови вверх.
* Раздуйте крылья носа, медленно их приподнимая.
* Положите пальцы на крылья носа. Во время вдоха оказывайте сопротивление движению воздуха.
* Максимально широко улыбнитесь, стремясь открыть боковые зубы.
* Сомкните губы и максимально растяните их, произнося звук «и».
* Вдохните, надуйте щеки, задержите дыхание на 10 секунд.
* Вдыхайте и выдыхайте через приоткрытый рот, свернув язык трубочкой.
* Выполните круговые движения языком между зубами и щечными мышцами.

Если в течение 6-7 месяцев нет результатов, ждать больше нет смысла, иначе потеряете не только нерв, но и мышцу. Атрофировавшуюся мышцу восстановить нельзя. Нужна операция, сделать которую нужно в течение года с момента развития неврита. Она хорошо разработана и весьма результативна.

Е. Н. Аксенова, невролог

Источник

Массаж Шиацу является неплохим народным методом для лечения лицевого нерва. Он снимает жар и усталость с нервов лица, и при этом не нужно ничего покупать или пить. Существует восемь точек на лице и шее, которые следует протирать кусочками льда, для того чтобы снять жар с главных точек ветвей нервов. Перед тем как протирать лицо льдом, наденьте перчатки. Массируйте точки по порядку. Первая точка – расположена над бровью. Вторая точка – расположена над глазом. Третья точка – находится под скулой. Четвертая точка – там, где крыло носа, с краю. Пятая точка – между нижней губой и подбородком. Шестая точка – расположена на висках. Седьмая – точка, расположенная перед ухом. И последняя – восьмая точка – на шее, точнее, на ее обратной стороне Массируя шею с двух сторон позвоночника, нужно опускаться ниже, делать вращательные движения льдом. В последней, восьмой точке остановитесь секунд на десять. И не забывайте, что для каждой точки в среднем нужно столько же времени. После того как сделали массаж льдом, нужно снять перчатки и уже теплыми руками прикоснуться к охлажденным точкам. А затем еще раз помассируйте каждую точку льдом в перчатках в течение десяти секунд. И снова прогрейте эти точки. Так нужно сделать около трех раз – и тогда вы почувствуете облегчение, поскольку как раз резкие изменения от холода к теплу помогают избавиться от боли.

Медицинские банки

ки медицинские - стеклянные сосуды с округлым дном и утолщёнными краями ёмкостью 30-70 мл. Применение банок распространено среди многих народов. Первое описание применение банок относится к XVI веку. Сама процедура постановки банок ассоциируется, прежде всего, с народной медициной.

Стандартные медицинские банки

С развитием технологий конструкция медицинских банок была дополнена баллоном для создания вакуума, что позволило упростить процедуру проведения лечения и избежать возможных ожогов.

Принцип действия

Медицинская банка, благодаря создаваемому в ней вакууму, присасывается к коже и, как принято считать, усиливает лимфо- и кровообращение в коже и более глубоко расположенных тканях и органах, что улучшает питание тканей, способствуя, в свою очередь, более быстрому рассасыванию воспалений. Также, предполагается, что такой массаж повышает тонус и эластичность мышц, упругость кожи.

Баночный массаж

Баночный массаж в отличие от статичной вакуумтерапии предполагает выполнение определенных движений и приложение конкретных усилий к определенным частям тела.

Технические характеристики

Банки являются медицинским изделием многократного применения. Банки состоят из двух частей: резервуара и баллона для создания в резервуаре вакуума.

Набор массажных банок разного диаметра

Кинетическая вакуум терапия - баночный массаж:

· пациент находится в положении лежа или сидя в расслабленном состоянии;

· массируемую поверхность смазать массажным кремом, стерильным растительным маслом или вазелином;

· перед установкой банок проверить прилегающую к коже пациента поверхность на наличие трещин и сколов.

· Устанавливают одну банку, регулируя силу вакуума сжатием баллона, при этом необходимо учитывать чувствительности кожи пациента, его возраст и физическое состояние, не допуская сильных болевых ощущений.

· Присосавшейся банкой делают плавные скользящие движения по направлению массажных линий (указаны на рисунке), удерживая банку за стеклянный резервуар.

· Для массажа области вокруг глаз и век применяется методика аутогемотерапии, которая заключается в наложении банки на кожу на 2-5 секунд без её перемещения.

· Периодичность проведения процедур баночного массажа определяет лечащий врач.

· После проведения процедуры необходимо отдохнуть не менее 30 минут в теплом помещении.

Противопоказания

Легочные кровотечения, туберкулез легких в активной стадии, злокачественные и доброкачественные опухоли, геморрагический диатез, болезни кожи и резкая её чувствительность, заболевания крови, резкое истощение больного, нарушения ритма сердца, гипертоническая болезнь 3 степени, высокая температура. Нельзя ставить банки на позвоночник, на область сердца, почек и молочные железы у женщин. Все процедуры необходимо согласовать с лечащим врачом.


Изменения мимики паралич с односторонним, иногда двусторонним, поражением мышечных тканей возникает при воспалении тройничного нерва. ЛФК при неврите лицевого нерва является одним из самых щадящих комплексных мер для лечения заболевания.

Для составления полной картины возникновения аномальных патологических процессов в мимической мускулатуре необходимо определить причинно-следственный характер появления. Вследствие травмирования головы, болезней уха, инфекций лица различного генеза, сильных потрясений, при неквалифицированном лечении зубов могут возникнуть воспалительные процессы в тканях.

Особенно это касается седьмой пары черепно-мозговых нервов тройничного типа - главная движущая сила, определяющая активность, плавность мимики. Патологические процессы вызывают отсутствие симметричной связи и скованность движений, отклонение слуха, притупленность вкусовых ощущений, сильная боль при малейшем шевелении лицевыми мышцами.

При первых признаках заболевания стоит обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначении своевременного лечения. Женщинам детородного возраста надо позаботиться о терапии неврита до наступления беременности во избежание тяжелых осложнений.

  • Проводить ночной сон на том боку, где развивается неврит;
  • Пережевывать пищу с обеих сторон;
  • Принимать сидячее положение, опираясь на локоть, ладонью поддерживать пораженную область лица;
  • Подвязывать голову платком спереди для воссоздания симметрии, чтобы подтянуть мускулатуру со здоровой части к пораженной.

После постановки диагноза может быть назначены:

  • Медикаментозная терапия направленная на купирование причины, вызвавшей патологию;
  • Народные средства применяются для лечения воспалительного процесса;
  • Биологический метод - гирудотерапия;
  • Точечное массирование для расслабления и снятия тонуса мышц, которое можно проводить и в домашних условиях;
  • Аппаратные процедуры;
  • Гимнастика при неврите лицевого нерва для каждой группы мускул.
  • Дэнас - аппаратное немедикаментозная процедура для улучшения кровообращения, восстановление функций ЦНС;
  • Су-джок - воздействие на акупунктурные точки.

В последнее время широкое распространение получила компьютерная оздоровительная методика - биоуправление при неврите лицевого нерва, для возникновения обратной связи при внешней активизации внутренних ресурсов организма. Свою эффективность она еще не доказала, но вреда здоровью не приносит, состояние не ухудшает.

Лечебная гимнастика

ЛФК - комплекс физических упражнений для лечебно-профилактического применения. При воспалении седьмой пары черепных нервов, имеющих троичное разветвление необходимо:

  • Находиться в стоячем или сидячем положении перед зеркалом;
  • Начинать занятия с легкого, поверхностного массажа до возникновения не выраженного покраснения;
  • Движения совершаются на обеих сторонах лица, но затрагивается только одна группа;
  • Улучшать ток крови наклонами и круговыми движениями головы;
  • Придерживать рукой не пораженную часть для симметричности выполнения;
  • В области патологии следует помогать движению мышц, слегка надавливать ладонью;
  • Включать в комплекс дыхательных и общеукрепляющих систем;
  • Соблюдать режим занятий: от двух до четырех раз в день по пять-десять приемов.

Клиническая картина имеет острый старт, наступает быстрый парез мышечной ткани. Мимическая реакция на больной стороне лица слабо выражена, страдают жевательные, шейные, шилоподъязычные мышцы, секреторные железы. Лечебная физкультура помогает вернуть двигательную и функциональную активность в периоде от двух до трех месяцев при систематическом выполнении упражнения при неврите лицевого нерва направленных на:

  • Восстановление кровотока;
  • Стимулирование поврежденных и поддержку активности здоровых мышц;
  • Тренировку эмоциональной мимики;
  • Сохранение нормального тонуса.

Важным элементом при выполнении гимнастики является зарядка для плечевого пояса:

  • Отводите руку, расположенную под прямым углом к телу, мягко поверните голову в ее сторону;
  • Вращайте плечами вперед и назад, поместив предварительно на них кисти рук;
  • Расположить ладони на лице, в здоровой области - ближе к уху, в больной - на подбородок, попытаться восстановить симметричность, потянув руки в сторону пареза.

Гимнастический ряд представлен упражнениями:

  • Надувание щек одновременно или по очереди;
  • Вибрационные движения губами, попытка пофыркать;
  • Наклонить голову вниз, покачивать плавно слева на право и обратно, поглаживая поверхность лица.

Лечение положением

Специальный лечебный метод, палатного применения, используется для устранения асимметричности лицевой структуры. На поверхность пораженную невритом накладывается тейпинг: наложение пластыря для снижения мышечной тяги и удерживания в естественном положении здоровой части лица с помощью фиксации на индивидуально разработанной шлем-маски.

Сеанс, длящийся до шести часов, позволит:

  • Оздоравливать движения мускульной тканью, пораженной невропатией;
  • Сузить просвет между верхним и нижним веком, что обеспечивает естественные моргание и слезное увлажнение глазного яблока.

Лейкопластырь накладывается два-три раза в сутки на утреннее и дневное время для достижения максимальной двигательной активности.

Специальные упражнения для мимических мышц

Основной комплекс физической культуры включает методику, направленную на предупреждение атрофических процессов мускулатуры на лице, презентация профессора Кузьмина В.А:

  • Активный свист;
  • Улыбка при закрытом, затем при открытом рте, ухмылка;
  • Оскал с поочередным подъемом губ или оттягиванием уголков вниз;
  • Движение бровями: нахмуривание, удивление;
  • Сильное зажмуривание, подмигивание;
  • Попеременно надувать щеки и втягивать во внутрь;
  • Шевелить челюстью круговыми движениями, выдвигать вперед, углублять во внутрь;
  • Доставать языком небо, давить на нижние, затем на верхние резцы, создавать форму распластанного или тонкого языка.

Упражнения для улучшения артикуляции

Терапия неврита лицевого нерва, гимнастика для лица включает тренировку выговаривания. Она проводится при выразительном задействовании губ в попеременном произношении:

  • Гласных - особое внимание идет на звуки А, О, У, И - максимально свободное опускание нижней челюсти при синхронной работе мышц;
  • Согласных - Б, С, Ч, Ц, К/Т озвучиваются только движением губ;
  • Фонетических сочетаний.

Важным решением артикуляционной задачи становиться по слоговое произношение слов. Больной должен как ребенок на приеме у логопеда, четко произносить буквенные сочетания. Затем переходят к прочтению детских сказок перед зеркалом, чтобы отслеживать симметричность работы мимики.

Период остаточных явлений

Гимнастика при парезе лицевого нерва в остаточном этапе болезни направлена на поддержку мышечной, нервно-импульсной активности, нормального состояния и функциональности мимики. В этот период нервный импульс не может в полном объеме пройти по ткани, поэтому необходимо совершать основной комплекс ЛФК, дополнив его наклонами и поворотами головы.

Видео

1.Поднять брови вверх.

2.Наморщить брови.

3.Закрыть глаза: а) посмотреть вниз

б) закрыть глаза, придерживая веко пальцем на стороне поражения и держать глаза закрытыми в течение минуты

в) подержать закрытыми

г) открыть и закрыть глаза 3 раза подряд.

4. Улыбнуться с закрытым ртом.

5.Щуриться.

6.Опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха « фыркать» – «вибрировать губами»

7.Свистеть.

8.Расширить ноздри.

9Поднять верхнюю губу, обнажив верхние зубы.

10. Опустить нижнюю губу, обнажив нижние зубы.

11.Улыбаться с открытым ртом.

12.Гасить спичку.

13. Набрать в рот воду, закрыть рот и полоскать, стараясь не выливать воду.

14.Надуть щеки.

15.Передавать воздух с одной половины рта на другую.

16.Опустить углы рта вниз при закрытом рте.

17. Подведя нижнюю губу под верхние зубы, высунуть язык и сделать его узким.

18.Открыв рот, выдвигать язык вперед- назад.

19.Открыв рот, двигать языком вправо- влево.

20.Выпячивать вперед губы.

21.Следить глазами за двигающимся по кругу пальцем.

22.Втягивать щеки при закрытом рте.

23.Опустить верхнюю губу на нижнюю.

24 .Кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте.

25. Произносить звуки о - и – у.

26. Звуки п – ф – в, подводя нижнюю губу под верхние зубы.

27. Слоги ой – фу – фи.

28. Слова по слогам - о- кош - ко, Фек-ла, и-зюм, пуфик, Вар- фо –ло -мей, и- вол- га.

Упражнения делать перед зеркалом. Перед каждым упражнением надо расслаблять мышцы, особенно на здоровой стороне. Упр. проводят одновременно для обеих сторон лица. Следует добиваться выполнения симметричных движений. Для этого больной активно ограничивать амплитуду движения на здоровой стороне, придерживая рукой здоровую сторону. На стороне поражения упр. осуществляются рукой пассивно, а при появлении минимальных активных движений – активно с помощью руки. Каждое упр. делать по 4-5 раз подряд с паузами для отдыха. Для глаз 2-3 раза. Процедуры проводят 3 раза в день.

Спать на больной стороне.

Жевать пищу на обеих сторонах.

4 раза в день по 15 минут сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти и опираясь локтем на стол.

Надевая платок на голову, подвязывать его, подтягивая мышцы со здоровой стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.

Оздоровительные упражнение для

позвоночника по Бреггу .

1.Лягте на пол лицом вниз, поднимите таз и выгните спину дугой. Тело опирается только на ладони и пальцы ног. Таз должен быть расположен выше головы. Голова опущена. Ноги расставлены на ширину плеч. Колени и локти выпрямлены. Опустите таз почти до пола. Руки и ноги должны быть прямые. Поднимите голову и резко откиньте ее назад. Темп медленный. Опустите таз как можно ниже, а затем поднимите его как можно выше, выгнув вверх спину, снова опустите, поднимите и еще раз опустите. Вы почувствуете облегчение, так как происходит расслабление позвоночника.

2. Лежа на полу, лицом вниз, поднимите таз и выгните спину, тело опирается на ладони и пальцы ног. Руки и ноги прямые. Поверните таз как можно больше влево, опуская левый бок как можно ниже, а затем вправо. Руки и ноги не сгибать. Темп медленный.

3. Сидя на полу, опора на прямые руки сзади, ноги согнуты. Поднимите таз. Тело опирается на расставленные согнутые ноги и прямые руки. Темп быстрый. Поднимать тело надо до горизонтального положения.

4. Лежа на полу, на спине, ноги вытянуты руки в стороны. Согните колени, подтяните их к груди и обхватите их руками. Оттолкните колени и бедра от груди, не опуская рук. Одновременно поднимите голову и попытайтесь коснуться подбородком колен. Удерживать это положение 5 секунд.

5. Лежа на полу, лицом вниз, поднимите высоко таз, выгнув дугой спину, опустив голову и опираясь на прямые руки и ноги. В таком положении обойти комнату.

6. Стоя ноги врозь, руки за головой. Наклоните голову вперед, а затем надавите на сомкнутые руки затылком, удерживая позу 7 секунд. Сначала голова удерживается прямо, а затем откиньте голову назад как можно дальше.

7.Стоя ноги врозь, подняться на носки – руки вверх. Затем наклонитесь вперед положив ладони на область под коленом. Втяните живот и попытайтесь напрячь спину, сопротивляясь руками этому движению. Держать 7 секунд.

    Обопритесь руками о край стола, локти слегка согнуты, туловище параллельно поверхности стола, спина и ноги прямые. Поднимайте поочередно прямые ноги назад как можно выше и удерживайте по 7 секунд.

    Стоя, ноги врозь. Вращения головой вправо-влево по большому кругу.

    Стоя, ноги врозь. Повороты туловища вправо- влево, заглядывая за плечо. Руки болтаются.

    Наклоны вперед с касанием пальцев ног, предварительно прогнувшись в позвоночнике руки вверх.

    Стоя, ноги врозь, руки в стороны. Повороты туловища попеременно вправо- влево.

    Лежа на полу на спине, руки в стороны. Приподнять немного ноги и держать их максимальное время.

    Лежа на спине- руки в стороны. Поднять правую ногу вверх, затем коснуться левой руки, поднять опять вверх, положить в исходное положение. То же левой ногой.

    Лежа на полу на правом боку. Мах левой ногой вверх-вернуть в исходное положение, затем подтянуть левое колено к груди и потянуться подбородком к нему. То же другой ногой.

    Вис на перекладине или на верхнем крае двери. Максимально расслабьте позвоночник. Время- сколько можете.

    Стоя, ноги врозь. Движения плечами вверх- назад- вперед по кругу. Затем наоборот вверх- вперед- назад.

    «Собачье потягивание». Стоя на коленях и кистях на полу, перебираете руками по полу впереди до тех пор, пока не коснетесь лбом пола. Затем вернуться в и.п. 3 минуты делать это упражнение.

    Лежа на спине, колени согнуты, ноги раздвинуты, руки свободно лежат на уровне плеч, локти согнуты, кисти лежат параллельно голове. Прижмите поясницу к полу и перемещайте бедра в одну сторону,а плечи и голову в другую.

ЛФК для шейного отдела позвоночника и верхних конечностей.

    Упор сидя сзади. Наклоны головы вперед, назад, вправо, влево.

    Сидя на полу- руки за голову. Наклоны туловища в стороны.

    Сидя на полу- руки в стороны. Перекрещивание прямых рук над головой.

    Упор сидя сзади. Повороты туловища вправо- влево.

    Сидя на полу- руки вперед. Энергично сжимать и разжимать кисти. (при сжатии- большой палец к ладони.)

    Поочередное сгибание- разгибание в кистях.

    Круговые движения внутрь и наружу в кистях. Кисти сжаты в кулак- большой палец внутри.

    Пронация- супинация в лучезапястных суставах.

    Сидя на полу, руки вперед ладонями вверх. Сгибание рук в локтевом суставе до касания плечевого сустава.

    Сидя на полу,руки в стороны ладонями вверх. Согнуть руки в локтях и пальцами стукнуть по плечам.

    Сидя на полу, руки вверх, ладони внутрь. Тянуться руками как можно выше вверх.

    Руки к плечам. Круговые движения в плечевом суставе вперед и назад по большому кругу.

Дыхательные упражнения при болях в области позвоночника.

    Упор сидя сзади. Вдох- наклонить голову назад, на выдохе- голову вперед.

    Стойка на коленях, сесть на пятки, наклонившись вперед- опереться на предплечья ладонями вниз. Вдох- отвести голову назад, выдох- наклонить голову вперед и расслабить мышцы. Общая релаксация.

ЛФК для грудного и поясничного отделов позвоночника.

1.Сидя на полу. Правая рука вверху- левая внизу. Кисти сжаты в кулак-большой палец внутри. Поочередные движения руками, напоминающие лазание по канату. «Канат ».

2.Вытянуть руки вперед, кисти в замок. Наклониться вперед. Круговые движения туловищем вправо- влево. Взгляд вперед. «Мельница »

3Сидя, руки вперед, кисти сжаты в кулак. Поднимание рук вверх с одновременным наклоном туловища назад- спина прямая. Затем глубокий наклон вперед с касанием стоп. «Гребля ».

4Половинный мотылек. Левую ногу, согнутую в колене положить стопой на правое бедро. Держась правой рукой за левую стопу,а левой за колено постараться прижать левое колено к ковру. То же правой ногой.

    Сидя, руки в замок под согнутым правым коленом. Потянуть бедро к туловищу, пока нос не коснется колена. Корпус прямо.

    Сидя, сгибание и разгибание пальцев ног с усилием.

    Круговые движения стопами влево-вправо. Сначала ноги вместе,затем раздвинув.

    Круговые движения стопами внутрь и наружу.

    Положить левую стопу на правое бедро. Взявшись за стопу правой рукой совершать вращательные движения в голеностопном суставе по большому кругу.

    «Кошка сердится и улыбается». Стоя на коленях и кистях сгибать и разгибать позвоночник. Голова то опускается на грудь, то запрокидывается далеко назад.

    Лежа на спине. Поочередное подтягивание согнутого колена ко лбу, удерживая обеими руками голень. Голова тоже тянется к колену.

    Одновременное подтягивание согнутых колен к голове- группировка.

    «Велосипед»- поочередно то правой, то левой ногой.

    «Велосипед»- двумя ногами одновременно

    «Лодка» -Лежа на спине. Поднять ноги и туловище одновременно, руки вперед. Покачиваться слева направо и обратно, удерживая равновесие.

    «Мотылек» - сидя, согнуть ноги в коленях, развести в стороны. Соединить подошвы и пятки подтянуть к паху. Надавливая руками на колени, постараться прижать их к ковру.

17.«Лягушка» -присед ноги врозь на всей стопе. Руки соединены и вытянуты вперед. Притянуть соединенные руки к груди, локтями отводя колени в стороны. Выпрямить спину, голову назад, взгляд вверх. Затем сгорбить спину, коленями сжимать локти, голова вертикально- потянуться руками вперед.

18. Упор присев. Выпрямляя ноги в коленях, поднять таз вверх, руки касаются стоп(или ладони под ступнями.)

19. «Воронья походка»- присед руки на коленях- ходьба по залу.

20. «Колыбель на спине »- покачивания в группировке на спине

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

В острой и подострой стадии заболевания физические упражнения выполняются в исходном положении лежа на спине на животе на боку и стоя на четвереньках.

Примерный комплекс физических упражнений(середина курса лечения)

И.п.-лежа на спине.

1.Поднять руки вперед-вверх (вдох),вернуться в и. п.(выдох).

Повторить 4-5 раз.

2.Попеременное сгибание ног в коленных суставах (6-10 раз)

Дыхание произвольное.

3.Попеременно прижать плечи, лопатки,поясницу,бедра к плоскости кушетки с последующим расслаблением мышц (5-7 с).

Повторить 3-4 раза.

4.Положить руки на живот.Диафрагмальное дыхание.

5.Согнуть ноги в коленях: поднять и опустить таз, максимально при этом напрягая ягодичные мышцы (4- 5 раз).

И.п.-лежа на животе.

6.Приподнять плечи-имитация руками плавания стилем « брасс» (6-8 раз).

Дыхание произвольное.

7.Попеременное отведение и приведение прямой ноги, не касаясь кушетки (4- 6 раз). Дыхание произвольное.

8.Вытянуть руки вперед, положить на затылок, слегка приподнять туловище;вернуться в и. п.(4-5 раз).Дыхание произвольное.

И.п.-стоя на четвереньках.

9. Сесть на пятки, максимально потянувшись руками вперед (4-6 раз)

10. Подтянуть к правой руке левое колено.То же другой ногой.Повторить 6-8 раз.Дыхание произвольное.

И.п.-лежа на правом (левом) боку.

11.Поднять и удерживать одну (обе)ногу в течении 5-7 сек. (3-4 раза).

    Потянуться левой (правой) рукой.вверх, не прогибаться (4 –6 раз).